Endourologia päivähoidossa; Potilaskokemus

Turvalliset päiväleikkausreitit vähentävät sairaaloiden painetta välttämällä yön yli tapahtuvaa sairaalahoitoa. Tämä on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon sairaalaresursseihin kohdistuvat suuret paineet Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Urologinen kirurgia sisältää useita usein suoritettuja leikkauksia, joissa on osoitettu turvalliset päiväkirurgiset reitit, mutta joissa päiväkirurgia on rutiini laajalle levinnyt rutiinikäytäntö. Näitä ovat virtsarakon kasvaimen resektio (TURBT) ja eturauhasen resektio tai enukleaatio käyttämällä diatermiaa tai laseria (TURP ja TUEP). Kaikki nämä leikkaustyypit sisältävät endoskooppisen pääsyn virtsarakkoon virtsaputken kautta, eivätkä ne sisällä ihon viiltoja. Ne voidaan suorittaa yleisanestesiassa tai spinaalipuudutuksessa.

12 kuukauden ajan joulukuusta 2021 lähtien virtsarakon kasvaimen transuretraalisen resektion kansallinen päiväkohtainen keskimääräinen tapausaste Englannissa oli 21,1 % ja vaihteli 0 %:sta 87,3 %:iin eri sairaaloissa ja kvartiilivälin (IQR) välillä 10,5 % - 37,7 %, ja yhteensä 23 071 tapausta. Virtsarakon ulosvirtaustukosleikkauksissa keskimääräinen päivätapausaste oli 7,7 % (vaihteluväli 0 % - 82,4 %, IQR 4,4 % - 19,1 %, 18 912 tapausta), ja tämä sisältää TURP:n ja TUEP:n. Tämä osoittaa, että näiden yhteisten toimintojen käytännöissä on merkittäviä eroja Englannissa.

Getting It Right First Time (GIRFT) -urologiaohjelma kannattaa "oletusarvoisesti päivähoitoa" TURBT:lle ja että päiväleikkaus tulisi ihanteellisesti tarjota eturauhasen resektioon ja enukleaatioon. Sairaalapalveluihin kohdistuvan paineen vähentämisen lisäksi päivähoitojen laajempi käyttöönotto vähentää taloudellisia kustannuksia, lyhentää jonotuslistoja mahdollistamalla paremman pääsyn päivähoitoteattereihin akuutin sairaalan ulkopuolella ja vähentää ympäristövaikutuksia ottamalla käyttöön vähemmän resursseja vaativan lähestymistavan. . Se tarjoaa myös standardoidumman potilaskokemuksen, mutta emme kuitenkaan ymmärrä paljoakaan kokemasta potilaskokemuksesta kotiutuksen jälkeen.

TURBT:n ja TURP:tä tai TUEP:iä käyttävien virtsarakon ulosvirtaustukosleikkausten kansalliset päivähoitomäärät ovat nousseet viimeisen viiden vuoden aikana. Monilla sairaaloilla on vakiintuneet reitit, kun taas toiset ovat äskettäin omaksuneet tämän lähestymistavan tai eivät vielä ota käyttöön päiväkirurgiaa näissä leikkaustyypeissä. Mahdollisuus ymmärtää potilaan kokemuksia erilaisista päiväleikkauspoluista näihin kiinnostaviin toimenpiteisiin, jotta voimme ymmärtää suotuisaan tai epäedulliseen kokemukseen vaikuttavia tekijöitä. Tämä tieto voisi antaa tietoa tulevasta päivähoitopolun kehittämisestä ja modifiointi on tapa, joka on potilaiden kannalta hyväksyttävämpi.

Tämän alueen tutkimiseksi aiomme tehdä kvalitatiivista tutkimusta potilaiden kanssa. Haastattelemme potilaita, joita hoidettiin useissa eri sairaaloissa, joiden päivähoitosuoritukset vaihtelevat.