Endourologie de jour ; Expérience des patients

Des parcours sûrs de chirurgie ambulatoire permettent de réduire la pression sur les hôpitaux en évitant les hospitalisations de nuit. Cela est particulièrement pertinent compte tenu des pressions intenses exercées sur les ressources hospitalières au Royaume-Uni. La chirurgie urologique comprend un certain nombre d'opérations fréquemment pratiquées pour lesquelles des voies chirurgicales ambulatoires sûres ont été démontrées, mais pour lesquelles la chirurgie ambulatoire est une pratique courante et répandue. Il s'agit notamment de la résection des tumeurs de la vessie (TURBT) et de la résection ou de l'énucléation de la prostate par diathermie ou au laser (TURP et TUEP). Tous ces types d'opérations impliquent un accès endoscopique à la vessie via l'urètre et n'impliquent pas d'incisions cutanées. Elles peuvent être réalisées sous anesthésie générale ou rachidienne.

Pendant 12 mois à partir de décembre 2021, le taux national moyen de cas ambulatoires de résection transurétrale d'une tumeur de la vessie en Angleterre était de 21,1 % et variait de 0 % à 87,3 % dans différents hôpitaux, avec un intervalle interquartile (IQR) de 10,5 % à 37,7. %, et 23 071 cas réalisés au total. Pour la chirurgie d'obstruction de l'écoulement de la vessie, le taux médian de cas journaliers était de 7,7 % (plage de 0 % à 82,4 %, IQR de 4,4 % à 19,1 %, 18 912 cas), et cela inclut la RTUP et la TUEP. Cela démontre que pour ces opérations courantes, il existe des variations significatives dans les pratiques à travers l’Angleterre.

Le programme d'urologie Getting It Right First Time (GIRFT) préconise une approche « ambulatoire par défaut » de la RTUV, et que la chirurgie ambulatoire devrait idéalement être proposée pour la résection et l'énucléation de la prostate. En plus de réduire la pression sur les services aux patients hospitalisés, une plus grande adoption des soins de jour permet de réduire les coûts financiers, de raccourcir les listes d'attente en permettant un meilleur accès aux salles de soins de jour loin de l'hôpital de soins actifs et de réduire l'impact environnemental en adoptant une approche moins gourmande en ressources. . Il offre également une expérience patient plus standardisée, mais nous ne comprenons pas grand-chose de l'expérience vécue par le patient après sa sortie.

Les taux nationaux de cas journaliers de TURBT et de chirurgie d'obstruction de l'écoulement vésical utilisant TURP ou TUEP ont augmenté au cours des cinq dernières années. De nombreux hôpitaux disposent de filières bien établies, tandis que d’autres adoptent récemment cette approche, ou n’adoptent pas encore la chirurgie ambulatoire pour ces types d’opérations. Il existe une opportunité de comprendre l'expérience des patients lors de différents parcours de chirurgie ambulatoire pour ces opérations d'intérêt, afin de pouvoir comprendre les facteurs contribuant à une expérience favorable ou défavorable. Ces connaissances pourraient éclairer le développement futur du parcours journalier et la modification est une voie plus acceptable pour les patients.

Pour explorer ce domaine, nous avons l'intention de réaliser des recherches qualitatives impliquant des patients. Nous interrogerons des patients qui ont été traités dans différents hôpitaux avec des performances de jour différentes.