Endourologia in day-case; Esperienza del paziente

I percorsi sicuri di chirurgia ambulatoriale consentono di ridurre la pressione sugli ospedali evitando il ricovero ospedaliero notturno. Ciò è particolarmente rilevante data l’intensa pressione sulle risorse ospedaliere nel Regno Unito. La chirurgia urologica comprende una serie di interventi eseguiti di frequente per i quali sono stati dimostrati percorsi sicuri di chirurgia ambulatoriale, ma per i quali la chirurgia ambulatoriale è una pratica di routine diffusa. Questi includono la resezione del tumore della vescica (TURBT) e la resezione o enucleazione della prostata mediante diatermia o laser (TURP e TUEP). Tutti questi tipi di intervento comportano l’accesso endoscopico alla vescica attraverso l’uretra e non comportano incisioni cutanee. Possono essere eseguiti in anestesia generale o spinale.

Per 12 mesi a partire da dicembre 2021, il tasso medio nazionale di casi giornalieri per resezione transuretrale di tumore della vescica in Inghilterra è stato del 21,1% e variava dallo 0% all'87,3% in diversi ospedali, con un intervallo interquartile (IQR) dal 10,5% al ​​37,7 % e 23.071 casi eseguiti in totale. Per gli interventi chirurgici di ostruzione del deflusso vescicale, il tasso medio giornaliero di casi è stato del 7,7% (intervallo da 0% a 82,4%, IQR da 4,4% a 19,1%, 18.912 casi), e questo include TURP e TUEP. Ciò dimostra che per queste operazioni comuni vi è una variazione significativa nella pratica in tutta l’Inghilterra.

Il programma di urologia Getting It Right First Time (GIRFT) sostiene un approccio "day-case by default" alla TURBT e che la chirurgia day-case dovrebbe idealmente essere offerta per la resezione e l'enucleazione della prostata. Oltre a ridurre la pressione sui servizi ospedalieri, una maggiore adozione di day-case consente di ridurre i costi finanziari, abbreviare le liste di attesa consentendo un maggiore accesso alle sale diurne lontane dall'ospedale per acuti e ridurre l'impatto ambientale adottando un approccio meno dispendioso in termini di risorse. . Offre anche un'esperienza del paziente più standardizzata, tuttavia non capiamo molto dell'esperienza vissuta dal paziente dopo la dimissione.

I tassi giornalieri nazionali di TURBT e di interventi chirurgici di ostruzione del deflusso vescicale mediante TURP o TUEP sono aumentati negli ultimi cinque anni. Molti ospedali hanno percorsi consolidati, mentre altri stanno adottando questo approccio di recente, o non adottano ancora la day-surgery per questi tipi di interventi. Esiste l'opportunità di comprendere l'esperienza del paziente nei diversi percorsi di day-surgery per queste operazioni di interesse, in modo da poter comprendere i fattori che contribuiscono a un'esperienza favorevole o sfavorevole. Questa conoscenza potrebbe informare lo sviluppo futuro del percorso del caso clinico e la modifica è un modo più accettabile per i pazienti.

Per esplorare quest’area, intendiamo svolgere una ricerca qualitativa coinvolgendo i pazienti. Intervisteremo pazienti che sono stati curati in una serie di ospedali diversi con diverse prestazioni giornaliere.