Tagesendourologie; Patientenerfahrung

Sichere Wege der Tageschirurgie bieten die Möglichkeit, den Druck auf Krankenhäuser zu verringern, indem eine stationäre Einweisung über Nacht vermieden wird. Dies ist besonders relevant angesichts des starken Drucks auf die Krankenhausressourcen im Vereinigten Königreich. Die urologische Chirurgie umfasst eine Reihe häufig durchgeführter Operationen, für die sichere Wege der Tageschirurgie nachgewiesen wurden, für die die Tageschirurgie jedoch weit verbreitete Routinepraxis darstellt. Dazu gehören die Blasentumorresektion (TURBT) und die Prostataresektion oder Enukleation mittels Diathermie oder Laser (TURP und TUEP). Bei allen diesen Operationsarten handelt es sich um einen endoskopischen Zugang zur Blase über die Harnröhre und ohne Hautschnitte. Sie können unter Vollnarkose oder Spinalanästhesie durchgeführt werden.

Für 12 Monate ab Dezember 2021 betrug die landesweite durchschnittliche Tagesfallrate für die transurethrale Resektion von Blasentumoren in England 21,1 % und lag in verschiedenen Krankenhäusern zwischen 0 % und 87,3 %, mit einem Interquartilbereich (IQR) von 10,5 % bis 37,7 % und insgesamt wurden 23.071 Fälle durchgeführt. Bei Operationen zur Blasenausflussobstruktion betrug die mittlere Tagesfallrate 7,7 % (Bereich 0 % bis 82,4 %, IQR 4,4 % bis 19,1 %, 18.912 Fälle), und dies umfasst TURP und TUEP. Dies zeigt, dass es bei diesen gängigen Operationen in ganz England erhebliche Unterschiede in der Praxis gibt.

Das Getting It Right First Time (GIRFT)-Urologieprogramm plädiert für einen „Tagesfall-Standard“-Ansatz für TURBT, und dass für die Prostataresektion und -enukleation idealerweise Tagesoperationen angeboten werden sollten. Neben der Verringerung des Drucks auf die stationäre Versorgung bietet eine stärkere Einführung von Tageskliniken die Möglichkeit, die finanziellen Kosten zu senken, Wartelisten zu verkürzen, indem ein besserer Zugang zu Tageskliniken abseits des Akutkrankenhauses ermöglicht wird, und die Umweltbelastung durch einen weniger ressourcenintensiven Ansatz zu verringern . Es bietet auch ein standardisierteres Patientenerlebnis, allerdings verstehen wir nicht viel über das gelebte Patientenerlebnis nach der Entlassung.

Die landesweiten Tagesraten für TURBT und Operationen zur Blasenentleerungsobstruktion mittels TURP oder TUEP sind in den letzten fünf Jahren gestiegen. Viele Krankenhäuser verfügen über gut etablierte Verfahren, während andere diesen Ansatz neu übernehmen oder die Tageschirurgie für diese Operationsarten noch nicht einführen. Es besteht die Möglichkeit, die Patientenerfahrung verschiedener ambulanter chirurgischer Verfahren für diese interessanten Operationen zu verstehen, sodass wir Faktoren verstehen können, die zu einer günstigen oder ungünstigen Erfahrung beitragen. Dieses Wissen könnte in die zukünftige Entwicklung des Behandlungspfads für Tagespatienten einfließen, und die Modifikation ist ein Weg, der für Patienten akzeptabler ist.

Um diesen Bereich zu erforschen, beabsichtigen wir, qualitative Forschung unter Einbeziehung von Patienten durchzuführen. Wir werden Patienten befragen, die in verschiedenen Krankenhäusern mit unterschiedlichen Tagesleistungen behandelt wurden.