Endourologia ambulatorial; Experiência do Paciente

Caminhos seguros para cirurgias ambulatoriais oferecem redução da pressão sobre os hospitais, evitando a internação noturna. Isto é particularmente relevante dadas as intensas pressões sobre os recursos hospitalares no Reino Unido. A cirurgia urológica inclui uma série de operações realizadas com frequência para as quais foram demonstradas vias seguras de cirurgia ambulatorial, mas para as quais a cirurgia ambulatorial é uma prática rotineira e generalizada. Estes incluem ressecção de tumor de bexiga (RTU) e ressecção ou enucleação de próstata usando diatermia ou laser (RTU e TUEP). Todos esses tipos de operação envolvem acesso endoscópico à bexiga através da uretra e não envolvem incisões na pele. Podem ser realizados sob anestesia geral ou raquidiana.

Durante 12 meses a partir de dezembro de 2021, a taxa média nacional de casos diários para ressecção transuretral de tumor de bexiga na Inglaterra foi de 21,1% e variou de 0% a 87,3% em diferentes hospitais, com um intervalo interquartil (IQR) de 10,5% a 37,7 %, e 23.071 casos realizados no total. Para cirurgia de obstrução do fluxo vesical, a taxa média de casos diários foi de 7,7% (variação de 0% a 82,4%, AIQ de 4,4% a 19,1%, 18.912 casos), e isso inclui RTU e TUEP. Isto demonstra que para estas operações comuns existe uma variação significativa na prática em toda a Inglaterra.

O programa de urologia Getting It Right First Time (GIRFT) defende uma abordagem "ambulatorial por padrão" para a TURBT, e que a cirurgia ambulatorial deveria idealmente ser oferecida para ressecção e enucleação da próstata. Além de reduzir a pressão sobre os serviços de internamento, uma maior adopção de casos ambulatórios permite reduzir os custos financeiros, encurtar as listas de espera, permitindo maior acesso a salas de ambulatório longe do hospital de urgência, e reduzir o impacto ambiental através da adopção de uma abordagem que exige menos recursos. . Também oferece uma experiência mais padronizada ao paciente, porém não entendemos muito sobre a experiência vivida pelo paciente após a alta.

As taxas nacionais de casos diários de RTU e cirurgia de obstrução do fluxo vesical usando RTU ou TUEP aumentaram nos últimos cinco anos. Muitos hospitais têm caminhos bem estabelecidos, enquanto outros estão recentemente a adoptar esta abordagem, ou ainda não adoptam a cirurgia ambulatorial para estes tipos de operação. Há uma oportunidade de compreender a experiência do paciente em diferentes caminhos de cirurgia ambulatorial para essas operações de interesse, para que possamos compreender os fatores que contribuem para uma experiência favorável ou desfavorável. Este conhecimento poderia informar o desenvolvimento futuro da via ambulatorial e a modificação é uma forma mais aceitável para os pacientes.

Para explorar esta área, pretendemos realizar pesquisas qualitativas envolvendo pacientes. Entrevistaremos pacientes que foram tratados em vários hospitais diferentes, com diferentes desempenhos de atendimento ambulatorial.