Дневная эндоурология; Опыт пациентов

Безопасные методы дневной хирургии позволяют снизить нагрузку на больницы, избегая госпитализации пациентов на ночь. Это особенно актуально, учитывая сильное давление на больничные ресурсы в Соединенном Королевстве. Урологическая хирургия включает ряд часто выполняемых операций, для которых были продемонстрированы безопасные варианты дневного хирургического вмешательства, но для которых дневное хирургическое вмешательство является обычной широко распространенной рутинной практикой. К ним относятся резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРП) и резекция простаты или энуклеация с использованием диатермии или лазера (ТУРП и ТУЭП). Все эти типы операций предполагают эндоскопический доступ к мочевому пузырю через уретру и не требуют разрезов кожи. Их можно проводить под общей или спинальной анестезией.

За 12 месяцев с декабря 2021 года средний показатель дневных случаев трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря в Англии составил 21,1% и колебался от 0% до 87,3% в разных больницах, с межквартильным размахом (IQR) от 10,5% до 37,7. %, а всего выполнено 23 071 дело. Для операций по обструкции оттока мочевого пузыря медианная частота дневных случаев составила 7,7% (диапазон от 0% до 82,4%, IQR от 4,4% до 19,1%, 18 912 случаев), включая ТУРП и ТУЭП. Это показывает, что практика этих общих операций в Англии существенно различается.

Программа урологии «Как сделать все правильно с первого раза» (GIRFT) выступает за подход к ТУРБТ «дневной случай по умолчанию», и что в идеале дневная операция должна предлагаться для резекции простаты и энуклеации. Помимо снижения нагрузки на стационарные услуги, более широкое внедрение дневных стационаров позволит сократить финансовые затраты, сократить очереди ожидания за счет расширения доступа к дневным отделениям вдали от больницы неотложной помощи, а также снизить воздействие на окружающую среду за счет принятия менее ресурсоемкого подхода. . Он также предлагает более стандартизированный опыт пациентов, однако мы мало что понимаем в отношении переживаний пациентов после выписки.

За последние пять лет увеличились национальные показатели ТУРП и операций по обструкции оттока мочевого пузыря с использованием ТУРП или ТУЭП. Во многих больницах есть хорошо зарекомендовавшие себя методы лечения, в то время как другие применяют этот подход недавно или вообще еще не применяют дневную хирургию для этих типов операций. Существует возможность понять опыт пациентов при различных вариантах дневной хирургии для этих представляющих интерес операций, чтобы мы могли понять факторы, способствующие благоприятному или неблагоприятному опыту. Эти знания могут помочь в разработке будущих ежедневных путей, а модификация является способом, более приемлемым для пациентов.

Чтобы изучить эту область, мы намерены провести качественные исследования с участием пациентов. Мы опросим пациентов, которые проходили лечение в разных больницах с разными показателями дневного лечения.