Endourología de día; Experiencia del paciente

Las vías seguras de cirugía ambulatoria ofrecen reducir la presión sobre los hospitales al evitar la hospitalización nocturna. Esto es particularmente relevante dadas las intensas presiones sobre los recursos hospitalarios en el Reino Unido. La cirugía urológica incluye una serie de operaciones realizadas con frecuencia para las cuales se han demostrado vías seguras de cirugía ambulatoria, pero para las cuales la cirugía ambulatoria es una práctica rutinaria generalizada. Estos incluyen la resección de tumores de vejiga (TURBT) y la resección o enucleación de la próstata mediante diatermia o láser (TURP y TUEP). Todos estos tipos de operaciones implican un acceso endoscópico a la vejiga a través de la uretra y no implican incisiones en la piel. Se pueden realizar bajo anestesia general o espinal.

Durante 12 meses a partir de diciembre de 2021, la tasa promedio nacional de casos ambulatorios para resección transuretral de tumor de vejiga en Inglaterra fue del 21,1 % y osciló entre el 0 % y el 87,3 % en diferentes hospitales, con un rango intercuartil (IQR) del 10,5 % al 37,7 %, y 23.071 casos realizados en total. Para la cirugía de obstrucción del flujo de salida de la vejiga, la tasa media de casos ambulatorios fue del 7,7% (rango del 0% al 82,4%, IQR del 4,4% al 19,1%, 18.912 casos), y esto incluye RTUP y TUEP. Esto demuestra que para estas operaciones comunes existe una variación significativa en la práctica en toda Inglaterra.

El programa de urología Getting It Right First Time (GIRFT) aboga por un enfoque de "caso ambulatorio por defecto" para la TURBT, y que lo ideal sería ofrecer la cirugía ambulatoria para la resección y enucleación de la próstata. Además de reducir la presión sobre los servicios para pacientes hospitalizados, una mayor adopción de los servicios de atención ambulatoria ofrece reducir los costos financieros, acortar las listas de espera al permitir un mayor acceso a las salas de atención ambulatoria lejos del hospital de agudos y reducir el impacto ambiental al adoptar un enfoque que requiere menos recursos. . También ofrece una experiencia del paciente más estandarizada; sin embargo, no entendemos mucho sobre la experiencia vivida por el paciente después del alta.

Las tasas nacionales de casos ambulatorios de TURBT y cirugía de obstrucción del flujo de salida de la vejiga mediante RTUP o TUEP han aumentado en los últimos cinco años. Muchos hospitales tienen vías bien establecidas, mientras que otros están adoptando recientemente este enfoque, o aún no adoptan la cirugía ambulatoria para este tipo de operaciones. Existe la oportunidad de comprender la experiencia del paciente en diferentes vías de cirugía ambulatoria para estas operaciones de interés, de modo que podamos comprender los factores que contribuyen a una experiencia favorable o desfavorable. Este conocimiento podría informar el futuro desarrollo y modificación de vías de casos diurnos es una forma que sea más aceptable para los pacientes.

Para explorar esta área, pretendemos realizar una investigación cualitativa que involucre a pacientes. Entrevistaremos a pacientes que fueron tratados en una variedad de hospitales diferentes con diferentes prestaciones en casos de día.