Denní endourologie; Zkušenosti pacienta

Bezpečné způsoby jednodenní chirurgie nabízejí snížení tlaku na nemocnice tím, že se vyhnou hospitalizaci přes noc. To je zvláště důležité vzhledem k intenzivnímu tlaku na zdroje nemocnic ve Spojeném království. Urologická chirurgie zahrnuje řadu často prováděných operací, pro které byly prokázány bezpečné způsoby jednodenní chirurgie, ale pro které je jednodenní chirurgie rutinní rozšířenou rutinní praxí. Patří mezi ně resekce tumoru močového měchýře (TURBT) a resekce nebo enukleace prostaty pomocí diatermie nebo laseru (TURP a TUEP). Všechny tyto typy operací zahrnují endoskopický přístup do močového měchýře přes močovou trubici a nezahrnují kožní řezy. Mohou být prováděny v celkové nebo spinální anestezii.

Po dobu 12 měsíců od prosince 2021 byla celostátní průměrná denní míra transuretrální resekce nádoru močového měchýře v Anglii 21,1 % a v různých nemocnicích se pohybovala od 0 % do 87,3 % s interkvartilním rozmezím (IQR) 10,5 % až 37,7 %, a celkem provedeno 23 071 případů. U operace obstrukce výtoku močového měchýře byl medián denního počtu případů 7,7 % (rozsah 0 % až 82,4 %, IQR 4,4 % až 19,1 %, 18 912 případů), a to včetně TURP a TUEP. To ukazuje, že u těchto běžných operací existují v Anglii významné rozdíly v praxi.

Urologický program Getting It Right First Time (GIRFT) obhajuje přístup k TURBT „standardně denní případ“ a že v ideálním případě by měla být při resekci prostaty a enukleaci nabízena denní chirurgie. Kromě snížení tlaku na lůžkové služby nabízí větší adopce denních případů snížení finančních nákladů, zkrácení čekacích listin tím, že umožní lepší přístup k denním sálům mimo akutní nemocnici, a sníží dopad na životní prostředí přijetím přístupu méně náročného na zdroje. . Nabízí také standardizovanější zkušenost pacienta, ale prožité zkušenosti pacienta po propuštění příliš nerozumíme.

Celostátní denní četnost TURBT a operace obstrukce výtoku močového měchýře pomocí TURP nebo TUEP se za posledních pět let zvýšila. Mnoho nemocnic má dobře zavedené postupy, zatímco jiné tento přístup nově přebírají nebo ještě nezavádějí jednodenní chirurgii pro tyto typy operací vůbec. Je zde příležitost porozumět zkušenostem pacientů s různými způsoby jednodenní chirurgie pro tyto zájmové operace, abychom mohli porozumět faktorům přispívajícím k příznivé nebo nepříznivé zkušenosti. Tyto znalosti by mohly informovat o budoucím vývoji denních případů a modifikace je způsob, který je pro pacienty přijatelnější.

K prozkoumání této oblasti hodláme provést kvalitativní výzkum zahrnující pacienty. Budeme provádět rozhovory s pacienty, kteří byli léčeni v řadě různých nemocnic s různými denními výkony.