Dag-fall Endourologi; Patienterfarenhet

Säkra dagkirurgiska vägar erbjuder att minska trycket på sjukhus genom att undvika inläggning över natten. Detta är särskilt relevant med tanke på det intensiva trycket på sjukhusresurserna i Storbritannien. Urologisk kirurgi inkluderar ett antal ofta utförda operationer för vilka säkra dagkirurgiska vägar har visats, men för vilka dagkirurgi är rutinmässigt utbredd rutinpraxis. Dessa inkluderar blåstumörresektion (TURBT) och prostataresektion eller enukleering med diatermi eller laser (TURP och TUEP). Alla dessa operationstyper involverar endoskopisk tillgång till urinblåsan via urinröret och involverar inte hudsnitt. De kan utföras under allmän eller spinalbedövning.

Under 12 månader från december 2021 var den nationella genomsnittliga dagfallsfrekvensen för transuretral resektion av blåstumör i England 21,1 % och varierade från 0 % till 87,3 % på olika sjukhus, med ett interkvartilintervall (IQR) på 10,5 % till 37,7 %, och 23 071 fall utfördes totalt. För blåsutflödesobstruktionskirurgi var medianfrekvensen för dagfall 7,7 % (intervall 0 % till 82,4 %, IQR 4,4 % till 19,1 %, 18 912 fall), och detta inkluderar TURP och TUEP. Detta visar att det för dessa gemensamma operationer finns betydande variation i praktiken över England.

Urologiprogrammet Getting It Right First Time (GIRFT) förespråkar en "day-case by default"-inställning till TURBT, och att dagfallskirurgi helst bör erbjudas för prostataresektion och enucleation. Förutom att minska trycket på slutenvårdstjänster, erbjuder en större adoption av daghem för att minska de ekonomiska kostnaderna, förkorta väntelistor genom att ge större tillgång till daghemsteatrar borta från det akuta sjukhuset och minska miljöpåverkan genom att anta ett mindre resurskrävande tillvägagångssätt. . Det erbjuder också en mer standardiserad patientupplevelse, men vi förstår inte mycket om den levda patientupplevelsen efter utskrivning.

Nationella dagfallsfrekvenser för TURBT och blåsutflödesobstruktion med TURP eller TUEP har ökat under de senaste fem åren. Många sjukhus har väletablerade vägar, medan andra nyligen antar detta tillvägagångssätt, eller ännu inte antar dagkirurgi för dessa operationstyper alls. Det finns en möjlighet att förstå patientupplevelsen av olika dagkirurgiska vägar för dessa operationer av intresse, så att vi kan förstå faktorer som bidrar till en gynnsam eller ogynnsam upplevelse. Denna kunskap skulle kunna ge information om framtida utveckling av dagfallsvägar och modifiering är ett sätt som är mer acceptabelt för patienter.

För att utforska detta område har vi för avsikt att utföra kvalitativ forskning som involverar patienter. Vi kommer att intervjua patienter som behandlats på en rad olika sjukhus med olika prestationer i dagfall.