Endourologie in dagbehandeling; Patiëntervaring

Veilige trajecten voor dagchirurgie kunnen de druk op ziekenhuizen verminderen door ziekenhuisopname gedurende de nacht te vermijden. Dit is vooral relevant gezien de grote druk op de ziekenhuismiddelen in het Verenigd Koninkrijk. Urologische chirurgie omvat een aantal vaak uitgevoerde operaties waarvoor veilige operatietrajecten in dagbehandeling zijn aangetoond, maar waarvoor dagchirurgie een routinematige, wijdverbreide routinepraktijk is. Deze omvatten blaastumorresectie (TURBT) en prostaatresectie of enucleatie met behulp van diathermie of laser (TURP en TUEP). Bij al deze typen operaties is endoscopische toegang tot de blaas via de urethra betrokken, en er zijn geen huidincisies nodig. Ze kunnen worden uitgevoerd onder algemene of spinale anesthesie.

Gedurende 12 maanden vanaf december 2021 bedroeg het nationale gemiddelde dagcasuspercentage voor transurethrale resectie van blaastumor in Engeland 21,1%, en varieerde van 0% tot 87,3% in verschillende ziekenhuizen, met een interkwartielbereik (IQR) van 10,5% tot 37,7 %, en in totaal werden 23.071 gevallen uitgevoerd. Voor chirurgie met obstructie van de blaasuitstroom was het mediane percentage daggevallen 7,7% (bereik 0% tot 82,4%, IQR 4,4% tot 19,1%, 18.912 gevallen), inclusief TURP en TUEP. Dit toont aan dat er voor deze gemeenschappelijke operaties in de praktijk in Engeland aanzienlijke verschillen bestaan.

Het Getting It Right First Time (GIRFT) Urologieprogramma pleit voor een 'dagbehandeling standaard'-benadering van TURBT, en dat dagbehandeling idealiter zou moeten worden aangeboden voor prostaatresectie en enucleatie. Naast het verminderen van de druk op intramurale diensten, biedt een grotere adoptie van dagopnames ook de mogelijkheid om de financiële kosten te verlagen, wachtlijsten te verkorten door betere toegang te verlenen tot dagklinieken buiten het acute ziekenhuis, en de impact op het milieu te verminderen door een minder middelenintensieve aanpak te hanteren. . Het biedt ook een meer gestandaardiseerde patiëntervaring, maar we begrijpen niet veel over de geleefde patiëntervaring na ontslag.

Het nationale aantal daggevallen voor TURBT en chirurgie voor obstructie van de blaasuitstroom met behulp van TURP of TUEP is de afgelopen vijf jaar gestegen. Veel ziekenhuizen beschikken over gevestigde behandeltrajecten, terwijl andere deze aanpak onlangs hebben overgenomen, of nog helemaal geen dagchirurgie voor dit soort operaties hebben toegepast. Er is een mogelijkheid om de patiëntervaring van verschillende dagbehandelingstrajecten voor deze interessante operaties te begrijpen, zodat we factoren kunnen begrijpen die bijdragen aan een gunstige of ongunstige ervaring. Deze kennis zou de toekomstige ontwikkeling van het dagbehandelingstraject kunnen beïnvloeden en aanpassing is een manier die voor patiënten acceptabeler is.

Om dit gebied te verkennen, zijn we van plan kwalitatief onderzoek uit te voeren bij patiënten. We zullen patiënten interviewen die zijn behandeld in verschillende ziekenhuizen met verschillende dagopnameprestaties.