Endourologia jednodniowa; Doświadczenie pacjenta

Bezpieczne metody chirurgii jednego dnia pozwalają zmniejszyć obciążenie szpitali poprzez uniknięcie przyjmowania pacjentów do szpitala w nocy. Jest to szczególnie istotne, biorąc pod uwagę duże obciążenie zasobów szpitali w Wielkiej Brytanii. Chirurgia urologiczna obejmuje szereg często wykonywanych operacji, dla których wykazano bezpieczne metody chirurgii jednego dnia, ale w przypadku których chirurgia jednego dnia jest rutynową i powszechną rutynową praktyką. Należą do nich resekcja guza pęcherza moczowego (TURBT) oraz resekcja lub wyłuszczenie prostaty za pomocą diatermii lub lasera (TURP i TUEP). Wszystkie te rodzaje operacji obejmują endoskopowy dostęp do pęcherza przez cewkę moczową i nie wymagają nacięć skóry. Można je wykonywać w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym.

Przez 12 miesięcy, począwszy od grudnia 2021 r., średni krajowy współczynnik dziennych przypadków przezcewkowej resekcji guza pęcherza moczowego w Anglii wyniósł 21,1% i wahał się od 0% do 87,3% w różnych szpitalach, z rozstępem międzykwartylowym (IQR) od 10,5% do 37,7 % i ogółem wykonano 23 071 przypadków. W przypadku operacji niedrożności odpływu pęcherza mediana współczynnika jednodniowych przypadków wyniosła 7,7% (zakres 0% do 82,4%, IQR 4,4% do 19,1%, 18 912 przypadków) i obejmuje to TURP i TUEP. Pokazuje to, że w przypadku tych powszechnych operacji istnieją znaczne różnice w praktyce w całej Anglii.

Program urologiczny Getting It Right First Time (GIRFT) opowiada się za domyślnym podejściem do TURBT w trybie dziennym i w idealnym przypadku w przypadku resekcji i wyłuszczenia prostaty powinna być oferowana chirurgia jednodniowa. Oprócz zmniejszenia presji na usługi szpitalne, szersze przyjęcie przypadków dziennych pozwala obniżyć koszty finansowe, skrócić listy oczekujących poprzez umożliwienie większego dostępu do oddziałów dziennych z dala od szpitala, w którym odbywają się ostre przypadki, a także zmniejszyć wpływ na środowisko poprzez przyjęcie podejścia mniej wymagającego zasobochłonności . Zapewnia również bardziej ujednolicone doświadczenie pacjenta, jednak nie rozumiemy zbyt wiele na temat doświadczeń pacjenta po wypisaniu ze szpitala.

W ciągu ostatnich pięciu lat wzrosła w całym kraju liczba jednodniowych przypadków TURBT i operacji niedrożności odpływu pęcherza z zastosowaniem TURP lub TUEP. Wiele szpitali ma ugruntowane ścieżki leczenia, inne natomiast dopiero niedawno przyjęły to podejście lub w ogóle nie zdecydowały się jeszcze na chirurgię jednodniową w przypadku tego rodzaju operacji. Istnieje możliwość zrozumienia doświadczeń pacjentów związanych z różnymi ścieżkami chirurgii jednego dnia w przypadku tych operacji, co pozwoli nam zrozumieć czynniki wpływające na pozytywne lub niekorzystne doświadczenia. Wiedza ta może pomóc w dalszym opracowywaniu i modyfikowaniu codziennych ścieżek leczenia w sposób bardziej akceptowalny dla pacjentów.

Aby poznać ten obszar zamierzamy przeprowadzić badania jakościowe z udziałem pacjentów. Przeprowadzimy wywiady z pacjentami, którzy byli leczeni w różnych szpitalach i wykazywali różne wyniki w ciągu dnia.