Dag-tilfelle Endourologi; Pasienterfaring

Trygge dagkirurgiske veier tilbyr å redusere presset på sykehus ved å unngå døgninnleggelse. Dette er spesielt relevant gitt det intense presset på sykehusressursene i Storbritannia. Urologisk kirurgi omfatter en rekke hyppig utførte operasjoner hvor det er påvist trygge dagkirurgiske veier, men hvor dagkirurgi er rutinemessig utbredt rutinepraksis. Disse inkluderer blæretumorreseksjon (TURBT), og prostata reseksjon eller enukleasjon ved bruk av diatermi eller laser (TURP og TUEP). Alle disse operasjonstypene innebærer endoskopisk tilgang til blæren via urinrøret, og involverer ikke hudsnitt. De kan utføres under generell eller spinal anestesi.

I 12 måneder fra desember 2021 var den nasjonale gjennomsnittlige dagtilfellet for transuretral reseksjon av blæretumor i England 21,1 %, og varierte fra 0 % til 87,3 % ved forskjellige sykehus, med et interkvartilområde (IQR) på 10,5 % til 37,7 %, og 23 071 saker utført totalt. For blæreutstrømningsobstruksjonskirurgi var median dagtilfelle rate 7,7 % (område 0 % til 82,4 %, IQR 4,4 % til 19,1 %, 18 912 tilfeller), og dette inkluderer TURP og TUEP. Dette viser at for disse vanlige operasjonene er det betydelig variasjon i praksis over hele England.

Urologiprogrammet Getting It Right First Time (GIRFT) tar til orde for en "day-case by default"-tilnærming til TURBT, og at dag-tilfelle-kirurgi ideelt sett bør tilbys for prostatareseksjon og enukleasjon. I tillegg til å redusere presset på døgntjenester, tilbyr større adopsjon av dagsaker å redusere økonomiske kostnader, forkorte ventelister ved å gi større tilgang til dagsaksteatre borte fra akuttsykehuset, og redusere miljøbelastningen ved å ta i bruk en mindre ressurskrevende tilnærming. . Det gir også en mer standardisert pasientopplevelse, men vi forstår ikke mye av den levde pasientopplevelsen etter utskrivning.

Nasjonale dagsaksrater for TURBT og blæreutstrømningsobstruksjonskirurgi ved bruk av TURP eller TUEP har økt de siste fem årene. Mange sykehus har veletablerte veier, mens andre nylig tar i bruk denne tilnærmingen, eller ennå ikke tar i bruk dagkirurgi for disse operasjonstypene i det hele tatt. Det er en mulighet til å forstå pasientopplevelsen av ulike dagkirurgiske veier for disse operasjonene av interesse, slik at vi kan forstå faktorer som bidrar til en gunstig eller ugunstig opplevelse. Denne kunnskapen kan informere fremtidig utvikling av dagtilfeller, og modifikasjon er en måte som er mer akseptabel for pasienter.

For å utforske dette området, har vi til hensikt å utføre kvalitativ forskning som involverer pasienter. Vi vil intervjue pasienter som ble behandlet på en rekke forskjellige sykehus med ulik dagsaksytelse.