Toimintatarkkailuterapia etäkuntoutuksen kautta polven arthroplasty-leikkauksessa

Tämän kliinisen tutkimuksen tavoitteena on verrata potilaiden raportoimia ja suorituskykyyn perustuvia tuloksia potilailla, joita seurattiin tavallisella etäkuntoutusohjelmaan perustuvalla harjoitusohjelmalla, ja potilailla, joita seurattiin toimintahavaintoterapialla, joka on lisätty normaaliin etäkuntoutukseen perustuvaan harjoitusohjelmaan polven kokonaisartroplastian jälkeen. .

Toissijaisena tavoitteena on tutkia kotiohjelmaan (tietolehtiseen) lisätyn etäkuntoutuspohjaisen vakioharjoitusohjelman vaikutusta potilaan raportoimiin ja suorituskykyyn perustuviin tuloksiin.

Kaikkien tutkimukseen osallistuvien potilaiden kirurgiset leikkaukset tehdään samassa leikkausryhmässä ja kaikkiin potilaisiin sovelletaan normaalia fysioterapiaohjelmaa kotiutumiseen saakka.

Osallistujat jaetaan kolmeen ryhmään tietokoneavusteisen satunnaistusmenetelmän mukaan: Ryhmä 1: kotiharjoitus tietolehtiryhmällä, Ryhmä 2: infolehtinen + etäkuntoutuspohjainen vakioliikuntaohjelmaryhmä, Ryhmä 3: infolehtinen + etäkuntoutuspohjainen vakioliikuntaohjelma + toimintahavaintoterapiaryhmä.

Toisen ja kolmannen ryhmän potilaita seurataan etäkuntoutusmenetelmällä fysioterapeutin seurassa 30 minuuttia 3 päivänä viikossa 6 viikon ajan kotiutuksen jälkeen. Kolmas ryhmä saa normaalin harjoitusohjelman 3 päivänä viikossa ja 15 minuuttia toimintahavaintoterapiaa videoneuvottelun kautta.

Etäkuntoutusistunnot sisältävät tietoa prosessista ja liikuntaharjoituksia. Toimintahavaintoterapiaan kuuluu harjoitusohjelman harjoituksista videoiden näyttäminen. Kaikki potilaat arvioidaan ennen leikkausta ja kolmannella, kuudentena ja kahdestoista viikolla kotiutuksen jälkeen.

Arvioinnit

Kuvaustiedot: Potilaiden kuvaavat tiedot tallennetaan arviointilomakkeella.

Potilaiden raportoimat arviot:

• Western Ontario McMaster Universityn nivelrikkoindeksi (WOMAC): Tämä indeksi kyseenalaistaa kliinisesti merkittäviä ongelmia, jotka liittyvät kipuun, jäykkyyteen ja fyysiseen toimintaan potilailla, joilla on lonkan ja polven nivelrikko.
• Kivun voimakkuus: Kivun voimakkuus arvioidaan Visual Analog Scale (VAS) -asteikolla.
• Polven liikealue: Aktiivinen ja passiivinen polven liikealue mitataan istuma-asennossa digitaalisella goniometrillä (HALO Medical Devices, Australia)
• Elämänlaadun arviointi: Polvivamman ja nivelrikon tulos - Elämänlaadun arvioinnissa käytetään päivittäisen elämän aktiivisuusasteikkoa (KOOS-ADLS) ja EuroQol Groupin (EQ-5D) asteikkoja. KOOS-ADLS on asteikko, jota käytetään oireiden havaitsemiseen EQ-5D-indeksiasteikko koostuu kyselylomakkeesta, jossa on viisi ulottuvuutta (liike, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus).
• Fyysisen aktiivisuuden arviointi: Fyysisen aktiivisuuden arvioinnissa käytetään kansainvälistä liikuntatutkimusta (IPAQ-Short Form) ja älypuhelimen askelmittarisovellusta (Samsung Health®). IPAQ-Short Form -lomake koostuu 7 kysymyksestä, joissa kysytään eriasteista fyysistä aktiivisuutta ja istumista käyttäytymistä viimeisen viikon aikana.
• Potilastyytyväisyyden arvioinnit: Potilaiden tyytyväisyys etäkuntoutusistuntoihin arvioidaan. Tekninen laatu (kuten tekniikan luotettavuus, äänen/videon synkronoinnin laatu, kuvan laatu, äänen laatu), istunnon hoitotavoitteiden saavuttaminen ja yleinen tyytyväisyys istuntoon kyseenalaistetaan.

Suorituskykyyn perustuvat arvioinnit:

Käytetään tutkimusryhmien suosittelemia testejä 30 sekunnin istumisesta ja seisomisesta, 40 metrin nopeasta kävelystä ja portaiden kiipeämisestä.

• Alaraajojen lihasvoima: Alaraajojen lihasvoimaa arvioidaan 30 sekunnin istuma- ja seisomatestillä.
• Kävelynopeus: 40 metrin kävelytestissä potilasta pyydetään kävelemään 40 metrin matka mahdollisimman nopeasti ja aika kirjataan sekunteina.
• Liikkumiskyky: Liikuntasuorituskykyä arvioidaan portaiden kiipeilytestillä. Potilasta pyydetään nousemaan ja laskeutumaan 9 askelmaa 16-20 senttimetriä pitkiä portaita mahdollisimman nopeasti mutta turvallisesti.