Terapia de observación de acción mediante telerehabilitación en cirugía de artroplastia total de rodilla

El objetivo de este ensayo clínico es comparar los resultados informados por los pacientes y los basados ​​en el rendimiento de los pacientes seguidos con un programa de ejercicio estándar basado en telerehabilitación y los pacientes seguidos con un programa de terapia de observación de acción agregado a un programa de ejercicio estándar basado en telerehabilitación después de una cirugía de artroplastia total de rodilla. .

El objetivo secundario es investigar el efecto de un programa de ejercicio estándar basado en telerehabilitación agregado al programa en el hogar (folleto informativo) sobre los resultados informados por el paciente y basados ​​en el rendimiento.

Las operaciones quirúrgicas de todos los pacientes que participan en el estudio serán realizadas por el mismo equipo quirúrgico y se aplicará un programa de fisioterapia estándar a todos los pacientes hasta el alta.

Los participantes se dividirán en tres grupos mediante un método de aleatorización asistido por computadora: Grupo 1: grupo de ejercicio en el hogar con folleto informativo, Grupo 2: folleto informativo + grupo de programa de ejercicio estándar basado en telerehabilitación, Grupo 3: folleto informativo + programa de ejercicio estándar basado en telerehabilitación + grupo de terapia de observación de acción.

Los pacientes del segundo y tercer grupo serán seguidos con el método de telerehabilitación acompañados por un fisioterapeuta durante 30 minutos 3 días a la semana durante 6 semanas después del alta. El tercer grupo recibirá un programa de ejercicio estándar 3 días a la semana y 15 minutos de terapia de observación de acción mediante videoconferencia.

Las sesiones de telerehabilitación incluirán información sobre el proceso y entrenamiento físico. La terapia de observación de acción incluirá la visualización de videos de los ejercicios del programa de ejercicios. Todos los pacientes serán evaluados antes de la cirugía y en la tercera, sexta y duodécima semana después del alta.

Evaluaciones

Datos descriptivos: Los datos descriptivos de los pacientes se registrarán mediante un formulario de evaluación.

Evaluaciones informadas por los pacientes:

• Índice de osteoartritis de la Universidad Western Ontario McMaster (WOMAC): este índice cuestiona problemas clínicamente significativos en las áreas de dolor, rigidez y función física en pacientes con osteoartritis de cadera y rodilla.
• Intensidad del dolor: la intensidad del dolor se evaluará con la Escala Visual Analógica (EVA).
• Rango de movimiento de la rodilla: el rango de movimiento activo y pasivo de la rodilla se medirá en posición sentada con un goniómetro digital (HALO Medical Devices, Australia)
• Evaluación de la calidad de vida: puntuación de resultados de lesiones de rodilla y osteoartritis: se utilizarán las escalas de la escala de actividades de la vida diaria (KOOS-ADLS) y del grupo EuroQol (EQ-5D) para evaluar la calidad de vida. KOOS-ADLS es una escala utilizada para detectar síntomas y limitaciones en las tareas de la vida diaria. La escala del índice EQ-5D consta de un cuestionario con cinco dimensiones (movimiento, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión).
• Evaluación de la actividad física: Se utilizará la Encuesta Internacional de Actividad Física (IPAQ-Short Form) y la aplicación de podómetro para teléfonos inteligentes (Samsung Health®) para la evaluación de la actividad física. El formulario corto del IPAQ consta de 7 preguntas sobre diversos grados de actividad física y comportamientos sedentarios en la última semana.
• Evaluaciones de satisfacción del paciente: Se evaluará la satisfacción del paciente con las sesiones de telerehabilitación. Se cuestionará la calidad técnica (como la confiabilidad de la tecnología, la calidad de la sincronización de audio/video, la calidad de la imagen, la calidad del sonido), el logro de los objetivos del tratamiento de la sesión y la satisfacción general con la sesión.

Evaluaciones basadas en el desempeño:

Se utilizarán las pruebas recomendadas por los grupos de investigación de 30 segundos de sentarse y levantarse, caminar rápido 40 metros y subir escaleras.

• Fuerza de los músculos de las extremidades inferiores: la fuerza de los músculos de las extremidades inferiores se evaluará mediante una prueba de sentado y de pie de 30 segundos.
• Velocidad de marcha: En la prueba de marcha de 40 metros, se pide al paciente que camine una distancia de 40 metros lo más rápido posible y se registra el tiempo en segundos.
• Rendimiento locomotor: El rendimiento locomotor se evaluará con la prueba de subir escaleras. Se le pedirá al paciente que suba y baje 9 escalones de 16 a 20 centímetros de largo de la manera más rápida pero segura posible.