Terapia di osservazione dell'azione tramite teleriabilitazione nell'intervento di artroplastica totale del ginocchio

L'obiettivo di questo studio clinico è confrontare i risultati riferiti dai pazienti e basati sulle prestazioni dei pazienti seguiti con un programma di esercizi standard basato sulla teleriabilitazione e i pazienti seguiti con un programma terapeutico di osservazione dell'azione aggiunto a un programma di esercizi standard basato sulla teleriabilitazione dopo intervento di artroplastica totale del ginocchio .

L'obiettivo secondario è quello di studiare l'effetto di un programma di esercizi standard basato sulla teleriabilitazione aggiunto al programma domiciliare (opuscolo informativo) sui risultati riferiti dal paziente e basati sulle prestazioni.

Gli interventi chirurgici di tutti i pazienti partecipanti allo studio verranno eseguiti dalla stessa équipe chirurgica e a tutti i pazienti verrà applicato un programma fisioterapico standard fino alla dimissione.

I partecipanti saranno divisi in tre gruppi mediante metodo di randomizzazione computerizzato: Gruppo 1: gruppo di esercizi a casa con opuscolo informativo, Gruppo 2: opuscolo informativo + gruppo di programma di esercizi standard basato sulla teleriabilitazione, Gruppo 3: opuscolo informativo + programma di esercizi standard basato sulla teleriabilitazione + gruppo terapeutico di osservazione dell'azione.

I pazienti del secondo e terzo gruppo verranno seguiti con la modalità della teleriabilitazione accompagnati da un fisioterapista per 30 minuti 3 giorni alla settimana per 6 settimane dopo la dimissione. Il terzo gruppo riceverà un programma di esercizi standard 3 giorni a settimana e 15 minuti di terapia di osservazione dell'azione tramite videoconferenza.

Le sessioni di teleriabilitazione includeranno informazioni sul processo e sull'allenamento fisico. La terapia di osservazione dell'azione includerà la visualizzazione di video degli esercizi nel programma di esercizi. Tutti i pazienti verranno valutati prima dell'intervento chirurgico e alla terza, sesta e dodicesima settimana dopo la dimissione.

Valutazioni

Dati descrittivi: i dati descrittivi dei pazienti verranno registrati utilizzando un modulo di valutazione.

Valutazioni riportate dal paziente:

• Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC): questo indice esamina i problemi clinicamente significativi nelle aree del dolore, della rigidità e della funzione fisica nei pazienti con osteoartrosi dell'anca e del ginocchio.
• Intensità del dolore: l'intensità del dolore sarà valutata con la scala analogica visiva (VAS).
• Gamma di movimento del ginocchio: la gamma di movimento attiva e passiva del ginocchio sarà misurata in posizione seduta con un goniometro digitale (HALO Medical Devices, Australia)
• Valutazione della qualità della vita: punteggio dell'esito dell'infortunio al ginocchio e dell'osteoartrite - Le scale Activity of Daily Livings Scale (KOOS-ADLS) e EuroQol Group (EQ-5D) verranno utilizzate per la valutazione della qualità della vita. KOOS-ADLS è una scala utilizzata per rilevare i sintomi e limitazioni nelle attività della vita quotidiana. La scala dell'indice EQ-5D consiste in un questionario con cinque dimensioni (movimento, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione).
• Valutazione dell'attività fisica: per la valutazione dell'attività fisica verranno utilizzati l'International Physical Activity Survey (IPAQ-Short Form) e l'applicazione contapassi per smartphone (Samsung Health®). Il modulo IPAQ-Short è composto da 7 domande che pongono domande sui vari gradi di attività fisica e comportamenti sedentari nell'ultima settimana.
• Valutazioni della soddisfazione del paziente: verrà valutata la soddisfazione del paziente con le sessioni di teleriabilitazione. Verranno messi in discussione la qualità tecnica (come l'affidabilità della tecnologia, la qualità della sincronizzazione audio/video, la qualità dell'immagine, la qualità del suono), il raggiungimento degli obiettivi del trattamento della sessione e la soddisfazione generale della sessione.

Valutazioni basate sulle prestazioni:

Verranno utilizzati i test raccomandati dai gruppi di ricerca di 30 secondi di posizione seduta e in piedi, 40 metri di camminata veloce e salita di scale.

• Forza muscolare degli arti inferiori: la forza muscolare degli arti inferiori sarà valutata mediante un test seduto e in piedi di 30 secondi.
• Velocità di camminata: nel test del cammino di 40 metri, al paziente viene chiesto di percorrere una distanza di 40 metri il più velocemente possibile e viene registrato il tempo in secondi.
• Prestazioni locomotorie: le prestazioni locomotorie saranno valutate con il test di salire le scale. Al paziente verrà chiesto di salire e scendere 9 gradini lunghi 16-20 centimetri nel modo più rapido ma sicuro possibile.