Aktionsbeobachtungstherapie mittels Telerehabilitation bei der totalen Knieendoprothetik

Das Ziel dieser klinischen Studie besteht darin, die von Patienten berichteten und leistungsbasierten Ergebnisse von Patienten zu vergleichen, denen ein auf Telerehabilitation basierendes Standardübungsprogramm folgte, und Patienten, denen ein Aktionsbeobachtungstherapieprogramm folgte, das zu einem Standardübungsprogramm auf Telerehabilitation nach einer Knieendoprothetik-Operation hinzugefügt wurde .

Das sekundäre Ziel besteht darin, die Wirkung eines auf Telerehabilitation basierenden Standardübungsprogramms zu untersuchen, das dem Heimprogramm hinzugefügt wurde (Informationsbroschüre) auf patientenberichtete und leistungsbasierte Ergebnisse.

Die chirurgischen Eingriffe aller an der Studie teilnehmenden Patienten werden von demselben Operationsteam durchgeführt und bis zur Entlassung wird bei allen Patienten ein Standard-Physiotherapieprogramm angewendet.

Die Teilnehmer werden anhand der computergestützten Randomisierungsmethode in drei Gruppen eingeteilt: Gruppe 1: Heimübung mit Informationsbroschürengruppe, Gruppe 2: Informationsbroschüre + Standardübungsprogrammgruppe auf Telerehabilitationsbasis, Gruppe 3: Informationsbroschüre + Standardübungsprogramm auf Telerehabilitationsbasis + Aktionsbeobachtungstherapiegruppe.

Patienten der zweiten und dritten Gruppe werden mit der Telerehabilitationsmethode in Begleitung eines Physiotherapeuten für 30 Minuten an 3 Tagen in der Woche für 6 Wochen nach der Entlassung nachbeobachtet. Die dritte Gruppe erhält an 3 Tagen in der Woche ein Standardübungsprogramm und 15 Minuten Aktionsbeobachtungstherapie per Videokonferenz.

Telerehabilitationssitzungen umfassen Informationen über den Prozess und Übungstraining. Die Aktionsbeobachtungstherapie umfasst das Vorführen von Videos der Übungen im Übungsprogramm. Alle Patienten werden vor der Operation und in der dritten, sechsten und zwölften Woche nach der Entlassung untersucht.

Bewertungen

Beschreibende Daten: Beschreibende Daten der Patienten werden mithilfe eines Bewertungsformulars erfasst.

Von Patienten gemeldete Beurteilungen:

• Western Ontario McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC): Dieser Index hinterfragt klinisch bedeutsame Probleme in den Bereichen Schmerzen, Steifheit und körperliche Funktion bei Patienten mit Arthrose der Hüfte und des Knies.
• Schmerzintensität: Die Schmerzintensität wird mit der visuellen Analogskala (VAS) bewertet.
• Kniebewegungsbereich: Der aktive und passive Kniebewegungsbereich wird in sitzender Position mit einem digitalen Goniometer (HALO Medical Devices, Australien) gemessen.
• Bewertung der Lebensqualität: Ergebnisbewertung für Knieverletzungen und Arthrose – Die Skala „Aktivitäten des täglichen Lebens“ (KOOS-ADLS) und die Skalen der EuroQol Group (EQ-5D) werden für die Bewertung der Lebensqualität verwendet. KOOS-ADLS ist eine Skala zur Erkennung von Symptomen und Einschränkungen bei alltäglichen Aufgaben. Die EQ-5D-Indexskala besteht aus einem Fragebogen mit fünf Dimensionen (Bewegung, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Unwohlsein und Angst/Depression).
• Beurteilung der körperlichen Aktivität: Für die Beurteilung der körperlichen Aktivität werden die International Physical Activity Survey (IPAQ-Kurzform) und die Smartphone-Schrittzähleranwendung (Samsung Health®) verwendet. Das IPAQ-Kurzformular besteht aus 7 Fragen zu verschiedenen Graden körperlicher Aktivität und sitzendem Verhalten in der letzten Woche.
• Beurteilung der Patientenzufriedenheit: Die Zufriedenheit der Patienten mit Telerehabilitationssitzungen wird beurteilt. Die technische Qualität (z. B. Zuverlässigkeit der Technologie, Qualität der Audio-/Video-Synchronisation, Bildqualität, Tonqualität), das Erreichen der Behandlungsziele der Sitzung und die allgemeine Zufriedenheit mit der Sitzung werden abgefragt.

Leistungsbasierte Beurteilungen:

Dabei kommen die von den Forschungsgruppen empfohlenen Tests 30 Sekunden Sitzen und Stehen, 40 Meter schnelles Gehen und Treppensteigen zum Einsatz.

• Muskelkraft der unteren Extremitäten: Die Muskelkraft der unteren Extremitäten wird durch einen 30-sekündigen Sitz-Steh-Test beurteilt.
• Gehgeschwindigkeit: Beim 40-Meter-Gehtest wird der Patient gebeten, möglichst schnell eine Strecke von 40 Metern zu gehen und die Zeit in Sekunden aufzuzeichnen.
• Bewegungsleistung: Die Bewegungsleistung wird mit dem Treppensteigtest bewertet. Der Patient wird aufgefordert, so schnell, aber sicher wie möglich neun Stufen (16–20 Zentimeter lange Treppen) hinauf- und hinunterzusteigen.