Bromokriptiini lisääntymisiässä olevien naisten laajentuneessa kardiomyopatiassa

Laajentunut kardiomyopatia (DCM) on sairaus, joka liittyy vasemman ja/tai oikean kammion (LV) laajentumiseen ja systoliseen toimintahäiriöön ilman sepelvaltimotautia tai LV-vamman vakavuuteen suhteutettuja epänormaaleja kuormitusolosuhteita. Se on yksi johtavista nuorempien aikuisten sydämen vajaatoiminnan syistä, ja se vaatii usein sydämensiirtoa, ja sen aiheuttavat useat tekijät, kuten sydänlihastulehdus, alkoholi, huumeet ja aineenvaihduntahäiriöt. Noin 35 prosentilla potilaista on geneettisiä mutaatioita, jotka vaikuttavat sytoskeletaalin, sarkomeerin ja tuman vaippaproteiineihin. Ennuste riippuu vakavuudesta ja sydämen uudelleenmuotoilusta, ja huonoimmat tulokset ovat potilailla, joilla on alhainen ejektiofraktio tai vaikea diastolinen toimintahäiriö.

Vaikka DCM on yleisempää miehillä, sitä esiintyy myös naisilla, ja siksi hormonaaliset tekijät voivat vaikuttaa DCM:n kehittymiseen naisilla. Bromokriptiiniä on ehdotettu mahdolliseksi hoitovaihtoehdoksi. Bromokriptiini on dopamiiniagonisti, jota käytetään ensisijaisesti sairauksien, kuten hyperprolaktinemian ja akromegalian, hoitoon. Sitä on kuitenkin tutkittu myös sydämen vajaatoiminnan yhteydessä, ja jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että siitä voi olla hyötyä naisille, joilla on peripartaalinen kardiomyopatia (PPCM), joka on DCM:n muoto, jota esiintyy raskauden viimeisenä kuukautena tai enintään viiden kuukauden ajan. synnytyksen jälkeen.

Mekanismia, jolla bromokriptiini voi parantaa vasemman kammion toimintaa DCM:ssä, ei täysin ymmärretä, mutta sen uskotaan liittyvän sen kykyyn alentaa prolaktiinitasoja. Prolaktiini on hormoni, jonka on osoitettu olevan koholla joissakin DCM-tapauksissa, ja se voi edistää tilan kehittymistä ja etenemistä. Tähän mennessä bromokriptiinin käyttöä suositellaan raskauteen liittyvän kardiomyopatian (PPCM) hoitoon prolaktiinipitoisuuden merkittävän nousun vuoksi. Prolaktiinitaso voi kuitenkin nousta lisääntymisikäisten naisten kuukautiskierron aikana, mikä mahdollistaa bromokriptiinin käytön kaiken lisääntymisikäisille naisille. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida bromokriptiinin käyttöä LV-toiminnan parantamisen, sydämen vajaatoiminnan oireiden yleisen paranemisen sekä kuolleisuuden vähenemisen ja elämänlaadun parantamisen kannalta lisääntymisiässä olevien naisten laajentuneessa kardiomyopatiassa.