Bromocriptina na cardiomiopatia dilatada entre mulheres em idade reprodutiva

A cardiomiopatia dilatada (CMD) é uma condição associada à dilatação do ventrículo esquerdo e/ou direito (VE) e à disfunção sistólica sem doença arterial coronariana ou circunstâncias de carga anormais proporcionais à gravidade do comprometimento do VE. É uma das principais causas de insuficiência cardíaca em adultos jovens, muitas vezes necessitando de transplante cardíaco, e é causada por vários fatores, incluindo miocardite, álcool, drogas e distúrbios metabólicos. Cerca de 35% dos pacientes apresentam mutações genéticas que afetam as proteínas do citoesqueleto, do sarcômero e do envelope nuclear. O prognóstico depende da gravidade e do remodelamento cardíaco, com piores resultados em pacientes com baixas frações de ejeção ou disfunção diastólica grave.

Embora seja mais comum em homens, o CMD também ocorre em mulheres e, portanto, os fatores hormonais podem desempenhar um papel no desenvolvimento do CMD nas mulheres. A bromocriptina foi sugerida como uma opção de tratamento potencial. A bromocriptina é um agonista da dopamina usado principalmente para tratar doenças como hiperprolactinemia e acromegalia. No entanto, também tem sido estudado no contexto da insuficiência cardíaca, e alguns estudos sugerem que pode ser benéfico em mulheres com cardiomiopatia peripartal (CMPP), uma forma de CMD que ocorre no último mês de gravidez ou até aos cinco meses. pós-parto.

O mecanismo pelo qual a bromocriptina pode melhorar a função ventricular esquerda na CMD não é totalmente compreendido, mas pensa-se que esteja relacionado com a sua capacidade de reduzir os níveis de prolactina. A prolactina é um hormônio que demonstrou estar elevado em alguns casos de CMD e pode contribuir para o desenvolvimento e progressão da doença. Até o momento, o uso de bromocriptina é recomendado para o tratamento da cardiomiopatia relacionada à gravidez (CMPP) devido ao aumento significativo dos níveis de prolactina. Contudo, o nível de prolactina pode aumentar durante os ciclos menstruais de mulheres em idade reprodutiva, o que indica o uso de bromocriptina em mulheres de todas as idades reprodutivas. O objetivo deste estudo é avaliar o uso da bromocriptina em termos de melhora da função do VE, melhora geral dos sintomas de insuficiência cardíaca e redução da mortalidade e melhora da qualidade de vida, na cardiomiopatia dilatada entre mulheres em idade reprodutiva.