Bromokriptin i utvidet kardiomyopati blant kvinner i reproduktiv alder

Dilatert kardiomyopati (DCM) er en tilstand assosiert med venstre og/eller høyre ventrikkel (LV) dilatasjon og systolisk dysfunksjon uten koronararteriesykdom eller unormale belastningsforhold som står i forhold til alvorlighetsgraden av LV svekkelse. Det er en av de viktigste årsakene til hjertesvikt hos yngre voksne, som ofte krever hjertetransplantasjon, og er forårsaket av ulike faktorer, inkludert myokarditt, alkohol, narkotika og metabolske forstyrrelser. Omtrent 35 % av pasientene har genetiske mutasjoner som påvirker cytoskjelett-, sarkomer- og kjernekappeproteiner. Prognosen avhenger av alvorlighetsgraden og hjerteremodellering, med de verste utfallene hos pasienter med lave ejeksjonsfraksjoner eller alvorlig diastolisk dysfunksjon.

Selv om det er mer vanlig hos menn, forekommer DCM også hos kvinner, og derfor kan hormonelle faktorer spille en rolle i utviklingen av DCM hos kvinner. Bromokriptin har blitt foreslått som et potensielt behandlingsalternativ. Bromokriptin er en dopaminagonist som hovedsakelig brukes til å behandle tilstander som hyperprolaktinemi og akromegali. Imidlertid har det også blitt studert i sammenheng med hjertesvikt, og noen studier har antydet at det kan være fordelaktig hos kvinner med peripartal kardiomyopati (PPCM), en form for DCM som oppstår i den siste måneden av svangerskapet eller opptil fem måneder postpartum.

Mekanismen som bromokriptin kan forbedre venstre ventrikkelfunksjon i DCM er ikke fullt ut forstått, men det antas å være relatert til dets evne til å redusere prolaktinnivåer. Prolaktin er et hormon som har vist seg å være forhøyet i noen tilfeller av DCM, og det kan bidra til utvikling og progresjon av tilstanden. Til dags dato er bruk av bromokriptin anbefalt for behandling av graviditetsrelatert kardiomyopati (PPCM) på grunn av en betydelig økning i prolaktinnivået. Imidlertid kan prolaktinnivået øke under menstruasjonssykluser hos kvinner i reproduktiv alder, noe som kandiderer bruken av bromokriptin hos kvinner i alle reproduktive aldre. Målet med denne studien er å vurdere bruken av bromokriptin når det gjelder forbedring av LV-funksjon, generell bedring av hjertesviktsymptomer og redusert dødelighet og forbedret livskvalitet, ved utvidet kardiomyopati blant kvinner i reproduktiv alder.