Bromocriptina nella cardiomiopatia dilatativa tra le donne in età riproduttiva

La cardiomiopatia dilatativa (DCM) è una condizione associata a dilatazione del ventricolo sinistro e/o destro (LV) e disfunzione sistolica senza malattia coronarica o circostanze di carico anormale proporzionate alla gravità della compromissione del ventricolo sinistro. È una delle principali cause di insufficienza cardiaca nei giovani adulti, spesso richiede il trapianto cardiaco ed è causata da vari fattori, tra cui miocardite, alcol, farmaci e disturbi metabolici. Circa il 35% dei pazienti presenta mutazioni genetiche che colpiscono le proteine ​​del citoscheletro, del sarcomero e dell’involucro nucleare. La prognosi dipende dalla gravità e dal rimodellamento cardiaco, con gli esiti peggiori nei pazienti con basse frazioni di eiezione o grave disfunzione diastolica.

Sebbene sia più comune negli uomini, il DCM si verifica anche nelle donne e quindi i fattori ormonali possono svolgere un ruolo nello sviluppo del DCM nelle donne. La bromocriptina è stata suggerita come potenziale opzione terapeutica. La bromocriptina è un agonista della dopamina utilizzato principalmente per trattare condizioni come l'iperprolattinemia e l'acromegalia. Tuttavia, è stato studiato anche nel contesto dell'insufficienza cardiaca e alcuni studi hanno suggerito che potrebbe essere utile nelle donne con cardiomiopatia peripartale (PPCM), una forma di DCM che si verifica nell'ultimo mese di gravidanza o fino a cinque mesi. postpartum.

Il meccanismo attraverso il quale la bromocriptina può migliorare la funzione ventricolare sinistra nella DCM non è completamente compreso, ma si ritiene che sia correlato alla sua capacità di ridurre i livelli di prolattina. La prolattina è un ormone che ha dimostrato di essere elevato in alcuni casi di DCM e può contribuire allo sviluppo e alla progressione della condizione. Ad oggi l'uso della bromocriptina è consigliato per il trattamento della cardiomiopatia correlata alla gravidanza (PPCM) a causa di un significativo aumento dei livelli di prolattina. Tuttavia, il livello di prolattina può aumentare durante i cicli mestruali delle donne in età riproduttiva, il che richiede l’uso della bromocriptina nelle donne di tutte le età riproduttive. Lo scopo di questo studio è valutare l'uso della bromocriptina in termini di miglioramento della funzione ventricolare sinistra, miglioramento complessivo dei sintomi di insufficienza cardiaca, riduzione della mortalità e miglioramento della qualità della vita, nella cardiomiopatia dilatativa tra le donne in età riproduttiva.