Bromocriptine bij gedilateerde cardiomyopathie bij vrouwen in de reproductieve leeftijd

Gedilateerde cardiomyopathie (DCM) is een aandoening die gepaard gaat met dilatatie van de linker- en/of rechterventrikel (LV) en systolische disfunctie zonder coronaire hartziekte of abnormale belastingsomstandigheden die evenredig zijn aan de ernst van de LV-stoornis. Het is een van de belangrijkste oorzaken van hartfalen bij jongere volwassenen, waarvoor vaak een harttransplantatie nodig is, en wordt veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder myocarditis, alcohol-, drugs- en stofwisselingsstoornissen. Ongeveer 35% van de patiënten heeft genetische mutaties die cytoskelet-, sarcomeer- en nucleaire envelopeiwitten beïnvloeden. De prognose hangt af van de ernst en de harthermodellering, met de slechtste resultaten bij patiënten met lage ejectiefracties of ernstige diastolische disfunctie.

Hoewel het vaker voorkomt bij mannen, komt DCM ook voor bij vrouwen. Daarom kunnen hormonale factoren een rol spelen bij de ontwikkeling van DCM bij vrouwen. Bromocriptine is voorgesteld als een mogelijke behandelingsoptie. Bromocriptine is een dopamine-agonist die voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van aandoeningen zoals hyperprolactinemie en acromegalie. Het is echter ook onderzocht in de context van hartfalen, en sommige onderzoeken hebben gesuggereerd dat het gunstig kan zijn bij vrouwen met peripartale cardiomyopathie (PPCM), een vorm van DCM die optreedt in de laatste maand van de zwangerschap of maximaal vijf maanden. postpartum.

Het mechanisme waarmee bromocriptine de linkerventrikelfunctie bij DCM kan verbeteren is nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat het verband houdt met het vermogen ervan om de prolactinespiegels te verlagen. Prolactine is een hormoon waarvan is aangetoond dat het in sommige gevallen van DCM verhoogd is, en het kan bijdragen aan de ontwikkeling en progressie van de aandoening. Tot op heden wordt het gebruik van bromocriptine aanbevolen voor de behandeling van zwangerschapsgerelateerde cardiomyopathie (PPCM) vanwege een significante stijging van de prolactinespiegels. Het prolactineniveau kan echter stijgen tijdens de menstruatiecycli van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, wat het gebruik van bromocriptine bij vrouwen van alle vruchtbare leeftijden in de hand werkt. Het doel van deze studie is om het gebruik van bromocriptine te beoordelen in termen van verbetering van de LV-functie, algemene verbetering van symptomen van hartfalen en verminderde mortaliteit en verbeterde kwaliteit van leven bij gedilateerde cardiomyopathie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.