Kohdunkaulan kohdistuksen muutokset rintakehän nuorten idiopaattisen skolioosin ja rintakehän hypokyfoosin korjaamisen jälkeen

Nuorten idiopaattisen skolioosin (AIS) käyrien sagitaalinen kohdistus on herättänyt kasvavaa kiinnostusta viime vuosina, siinä määrin, että siitä on tullut keskeinen kohta Lenke-luokituksessa sagittaalisen modifikaattorin käyttöönoton myötä. Erityisesti rintakehän käyrät, osittain anteriorisen liikakasvun teoriasta johtuen, ovat lähes poikkeuksetta ominaisia ​​rintakehän hypokyfoosille, joka voi olla vakava (T5-T12 rintakehän kyfoosi < 10°, mikä vastaa Lenke - sagitaalimuuttajaa). Tällaisen vakavasti epänormaalin sagittaalisen kohdistuksen kehittymisellä on kuitenkin seurauksia, jotka eivät rajoitu vain rintakehän alueelle, vaan se johtaa pikemminkin koko sagittaalisen selkärangan kohdistuksen häiriintymiseen. Itse asiassa rintakehän hypokyfoosi pyrkii siirtämään C7SVA:ta taaksepäin ja pienentämään T1-kaltevuutta. Korvauksena tämä johtaa lopulta kohdunkaulan kyfoosin kehittymiseen pään kääntämiseksi eteenpäin ja maailmanlaajuisen sagitaalitasapainon ylläpitämiseksi. Vaikka rintakehän hypokyfoosin ja kohdunkaulan kyfoosin kehittymisen välinen vuorovaikutussuhde on vakiintunut nykyaikaisessa kirjallisuudessa, tulokset kohdunkaulan kyfoosin spontaanin korjauksen määrästä hypokyfoottisen AIS-korjauksen jälkeen ovat ristiriitaisia. Kirjallisuudessa on useita julkaisuja, jotka tutkivat AIS:n ja kohdunkaulan kyfoosin välistä monimutkaista suhdetta, eivätkä ne raportoineet mitään parannusta kohdunkaulan lordoosissa AIS-korjauksen jälkeen, vaikka rintakehän kyfoosi (TK) olisi onnistunut palauttamaan. Päinvastoin, muut kirjoittajat raportoivat kohdunkaulan sagittaalisen kohdistuksen paranemisesta AIS-korjauksen jälkeen. Tämän artikkelin tavoitteena on ensinnäkin arvioida spontaanin muutoksen määrä kohdunkaulan sagittaalisessa kohdistuksessa AIS-korjauksen jälkeen, johon liittyy vakava rintakehän hypokyfoosi (<10°). Toiseksi tutkimuksen tavoitteena on etsiä mitä tahansa radiografista parametria, joka pystyy ennustamaan leikkauksen jälkeisen kohdunkaulan sagittaalisen kohdistuksen näillä potilailla monimuuttujaregressioanalyysin avulla.