Modifications de l'alignement cervical après correction de la scoliose idiopathique thoracique de l'adolescent avec hypocyphose thoracique

L’alignement sagittal des courbes de la scoliose idiopathique de l’adolescent (AIS) suscite un intérêt croissant ces dernières années, au point de devenir un point charnière de la classification de Lenke, avec l’introduction d’un modificateur sagittal. En particulier, les courbures thoraciques, dues en partie à la théorie de la prolifération antérieure, sont presque invariablement caractérisées par une hypocyphose thoracique, qui peut être sévère (cyphose thoracique T5-T12 < 10°, ce qui correspond à un modificateur sagittal de Lenke). Cependant, le développement d’un alignement sagittal aussi gravement anormal a des conséquences qui ne se limitent pas seulement à la région thoracique, mais aboutissent plutôt à une perturbation de l’ensemble de l’alignement sagittal de la colonne vertébrale. En effet, l’hypocyphose thoracique a tendance à décaler le C7SVA vers l’arrière et à diminuer la pente T1. En compensation, cela conduit finalement au développement d'une cyphose cervicale afin de translation de la tête vers l'avant et de maintenir l'équilibre sagittal global. Bien que la relation d'interaction entre l'hypocyphose thoracique et le développement de la cyphose cervicale ait été bien établie dans la littérature moderne, les résultats concernant le degré de correction spontanée de la cyphose cervicale obtenue après la correction hypokyphotique de l'AIS sont contradictoires. Il existe plusieurs articles dans la littérature qui étudient la relation complexe entre l'AIS et la cyphose cervicale, et ils n'ont signalé aucune amélioration de la lordose cervicale après la correction de l'AIS, même lorsque la restauration réussie de la cyphose thoracique (TK) a été obtenue. À l’inverse, d’autres auteurs ont rapporté une amélioration de l’alignement sagittal cervical après correction de l’AIS. L'objectif du présent article est d'abord d'évaluer l'ampleur du changement spontané dans l'alignement sagittal cervical après correction de l'AIS avec hypocyphose thoracique sévère associée (<10°). Deuxièmement, le but de l'étude est de rechercher tout paramètre radiographique capable de prédire l'alignement sagittal cervical postopératoire chez ces patients, via une analyse de régression multivariée.