Veränderungen der zervikalen Ausrichtung nach Korrektur der idiopathischen Thorax-Skoliose bei Jugendlichen mit Thorax-Hypokyphose

Die sagittale Ausrichtung der Kurven der adoleszenten idiopathischen Skoliose (AIS) hat in den letzten Jahren wachsendes Interesse geweckt, sodass sie mit der Einführung eines sagittalen Modifikators zu einem zentralen Punkt in der Lenke-Klassifikation geworden ist. Insbesondere Brustkrümmungen sind, teilweise aufgrund der Theorie des vorderen Überwachsens, fast ausnahmslos durch eine thorakale Hypokyphose gekennzeichnet, die schwerwiegend sein kann (T5-T12 thorakale Kyphose < 10°, was einem Lenke-Sagittal-Modifikator entspricht). Die Entwicklung einer derart stark veränderten sagittalen Ausrichtung hat jedoch Folgen, die sich nicht nur auf den Brustbereich beschränken, sondern führt vielmehr zu einer Störung der gesamten sagittalen Ausrichtung der Wirbelsäule. Tatsächlich neigt die thorakale Hypokyphose dazu, den C7SVA nach hinten zu verschieben und die T1-Steigung zu verringern. Als Kompensation führt dies letztendlich zur Entwicklung einer Halskyphose, um den Kopf nach vorne zu verschieben und das globale sagittale Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. Während die Wechselbeziehung zwischen thorakaler Hypokyphose und der Entwicklung einer zervikalen Kyphose in der modernen Literatur gut belegt ist, sind die Ergebnisse hinsichtlich des Ausmaßes der spontanen Korrektur der zervikalen Kyphose, die nach einer hypokyphotischen AIS-Korrektur erreicht wird, widersprüchlich. Es gibt mehrere Veröffentlichungen in der Literatur, die den komplexen Zusammenhang zwischen AIS und zervikaler Kyphose untersuchen, und sie berichten über keine Verbesserung der zervikalen Lordose nach AIS-Korrektur, selbst wenn eine erfolgreiche Wiederherstellung der thorakalen Kyphose (TK) erreicht wurde. Im Gegensatz dazu berichteten andere Autoren über eine Verbesserung der sagittalen Ausrichtung des Gebärmutterhalses nach der AIS-Korrektur. Das Ziel der vorliegenden Arbeit besteht zunächst darin, das Ausmaß der spontanen Veränderung der sagittalen Ausrichtung des Gebärmutterhalses nach Korrektur eines AIS mit damit verbundener schwerer thorakaler Hypokyphose (<10°) zu beurteilen. Zweitens besteht das Ziel der Studie darin, über eine multivariate Regressionsanalyse nach jedem radiologischen Parameter zu suchen, der die postoperative sagittale Ausrichtung des Gebärmutterhalses bei diesen Patienten vorhersagen kann.