Endringer i livmorhalsen etter korrigering av thorax ungdoms idiopatisk skoliose med thoraxhypokyfose

Den sagittale justeringen av Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) kurver har tiltrukket seg økende interesse de siste årene, i den grad at den har blitt et sentralt punkt i Lenke-klassifiseringen, med introduksjonen av en sagittal modifikator. Spesielt thoraxkurver, delvis på grunn av teorien om fremre overvekst, er nesten alltid preget av thorax hypokyphose, som kan være alvorlig (T5-T12 thorax kyphosis < 10°, som tilsvarer en Lenke - sagittal modifikator). Utviklingen av en slik alvorlig unormal sagittal justering har imidlertid konsekvenser som ikke er begrenset bare til thoraxregionen, men det resulterer heller i en forstyrrelse av hele den sagittale ryggmargsjusteringen. Faktisk har thorax hypokyphose en tendens til å flytte C7SVA bakover og redusere T1-hellingen. Som en kompensasjon fører dette til slutt til utvikling av en cervical kyfose for å oversette hodet fremover og opprettholde global sagittal balanse. Mens samspillsforholdet mellom thorakal hypokyphose og utviklingen av cervikal kyfose er godt etablert i moderne litteratur, er resultatene angående mengden spontan korreksjon av cervikal kyfose oppnådd etter hypokyfotisk AIS-korreksjon motstridende. Det er flere artikler i litteraturen som studerer det komplekse forholdet mellom AIS og cervical kyphosis, og de rapporterte ingen forbedring i cervical lordose etter AIS-korreksjon, selv når vellykket gjenoppretting av thorax kyphosis (TK) ble oppnådd. Omvendt rapporterte andre forfattere en forbedring i cervikal sagittal justering etter AIS-korreksjon. Målet med denne artikkelen er først og fremst å vurdere mengden av spontan endring i cervikal sagittal justering etter korrigering av AIS med tilhørende alvorlig thorax hypokyphose (<10°). For det andre er målet med studien å søke etter enhver radiografisk parameter som er i stand til å forutsi den postoperative cervical sagittal alignment hos disse pasientene, via en multivariat regresjonsanalyse.