Alterações no alinhamento cervical após correção de escoliose idiopática torácica do adolescente com hipocifose torácica

O alinhamento sagital das curvas da Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA) tem despertado interesse crescente nos últimos anos, a ponto de se tornar um ponto central na classificação de Lenke, com a introdução de um modificador sagital. Em particular, as curvas torácicas, em parte devido à teoria do crescimento excessivo anterior, são quase invariavelmente caracterizadas por hipocifose torácica, que pode ser grave (cifose torácica T5-T12 < 10°, que corresponde a um Lenke - modificador sagital). No entanto, o desenvolvimento de um alinhamento sagital gravemente anormal tem consequências que não se limitam apenas à região torácica, mas resulta numa perturbação de todo o alinhamento sagital da coluna vertebral. Na verdade, a hipocifose torácica tende a deslocar o C7SVA para trás e a diminuir a inclinação T1. Como compensação, isto acaba por levar ao desenvolvimento de uma cifose cervical, a fim de deslocar a cabeça para a frente e manter o equilíbrio sagital global. Embora a relação de interação entre a hipocifose torácica e o desenvolvimento da cifose cervical tenha sido bem estabelecida na literatura moderna, os resultados relativos à quantidade de correção espontânea da cifose cervical alcançada após a correção da AIS hipocifótica são conflitantes. Existem vários artigos na literatura que estudam a complexa relação entre AIS e cifose cervical, e não relataram nenhuma melhora na lordose cervical após a correção da AIS, mesmo quando a restauração bem-sucedida da cifose torácica (TK) foi alcançada. Por outro lado, outros autores relataram melhora no alinhamento sagital cervical após a correção da EIA. O objetivo do presente artigo é, primeiramente, avaliar a quantidade de alteração espontânea no alinhamento sagital cervical após a correção da EIA com hipocifose torácica grave associada (<10°). Em segundo lugar, o objetivo do estudo é buscar algum parâmetro radiográfico capaz de predizer o alinhamento sagital cervical pós-operatório nesses pacientes, por meio de uma análise de regressão multivariada.