Cambios en la alineación cervical después de la corrección de la escoliosis idiopática torácica en adolescentes con hipocifosis torácica

La alineación sagital de las curvas de la Escoliosis Idiopática del Adolescente (AIS) ha despertado un interés creciente en los últimos años, hasta el punto de convertirse en un punto central de la clasificación de Lenke, con la introducción de un modificador sagital. En particular, las curvas torácicas, en parte debido a la teoría del crecimiento excesivo anterior, se caracterizan casi invariablemente por una hipocifosis torácica, que puede ser grave (cifosis torácica T5-T12 < 10°, que corresponde a un modificador sagital de Lenke). Sin embargo, el desarrollo de una alineación sagital tan gravemente anormal tiene consecuencias que no se limitan sólo a la región torácica, sino que más bien resulta en una alteración de toda la alineación espinal sagital. De hecho, la hipocifosis torácica tiende a desplazar el C7SVA hacia atrás y a disminuir la pendiente T1. Como compensación, esto conduce finalmente al desarrollo de una cifosis cervical para poder trasladar la cabeza hacia adelante y mantener el equilibrio sagital global. Si bien la relación entre la hipocifosis torácica y el desarrollo de la cifosis cervical ha sido bien establecida en la literatura moderna, los resultados con respecto a la cantidad de corrección espontánea de la cifosis cervical lograda después de la corrección hipocifótica del AIS son contradictorios. Hay varios artículos en la literatura que estudian la compleja relación entre AIS y cifosis cervical, y no informaron ninguna mejora en la lordosis cervical después de la corrección de AIS, incluso cuando se logró la restauración exitosa de la cifosis torácica (TK). Por el contrario, otros autores informaron una mejora en la alineación sagital cervical después de la corrección AIS. El objetivo del presente artículo es, en primer lugar, evaluar la cantidad de cambio espontáneo en la alineación sagital cervical después de la corrección del AIS con hipocifosis torácica grave asociada (<10°). En segundo lugar, el objetivo del estudio es buscar cualquier parámetro radiográfico capaz de predecir la alineación sagital cervical posoperatoria en estos pacientes, mediante un análisis de regresión multivariado.