Cambiamenti dell'allineamento cervicale dopo la correzione della scoliosi idiopatica toracica dell'adolescente con ipocifosi toracica

L'allineamento sagittale delle curve della scoliosi idiopatica dell'adolescente (AIS) ha suscitato crescente interesse negli ultimi anni, al punto da diventare un punto cardine nella classificazione di Lenke, con l'introduzione di un modificatore sagittale. In particolare, le curve toraciche, in parte dovute alla teoria dell'iperaccrescimento anteriore, sono quasi invariabilmente caratterizzate da ipocifosi toracica, che può essere grave (cifosi toracica T5-T12 < 10°, che corrisponde ad un modificatore Lenke - sagittale). Tuttavia, lo sviluppo di un allineamento sagittale così gravemente anomalo ha conseguenze che non si limitano solo alla regione toracica, ma comportano piuttosto un'interruzione dell'intero allineamento sagittale della colonna vertebrale. Infatti, l'ipocifosi toracica tende a spostare indietro il C7SVA e a diminuire la pendenza del T1. Come compensazione, ciò porta alla fine allo sviluppo di una cifosi cervicale per traslare la testa in avanti e mantenere l'equilibrio sagittale globale. Sebbene la relazione tra l’ipocifosi toracica e lo sviluppo della cifosi cervicale sia stata ben stabilita nella letteratura moderna, i risultati riguardanti la quantità di correzione spontanea della cifosi cervicale ottenuta dopo la correzione dell’AIS ipocifotica sono contrastanti. Esistono diversi articoli in letteratura che studiano la complessa relazione tra AIS e cifosi cervicale e non hanno riportato alcun miglioramento della lordosi cervicale dopo la correzione dell'AIS, anche quando è stato ottenuto con successo il ripristino della cifosi toracica (TK). Al contrario, altri autori hanno riportato un miglioramento dell’allineamento sagittale cervicale dopo la correzione AIS. Lo scopo del presente articolo è in primo luogo quello di valutare l'entità del cambiamento spontaneo nell'allineamento sagittale cervicale dopo la correzione dell'AIS con associata ipocifosi toracica grave (<10°). In secondo luogo, lo scopo dello studio è ricercare qualsiasi parametro radiografico in grado di predire l'allineamento sagittale cervicale postoperatorio in questi pazienti, tramite un'analisi di regressione multivariata.