Veranderingen in de uitlijning van de baarmoederhals na correctie van thoracale idiopathische scoliose bij adolescenten met thoracale hypokyfose

De sagittale uitlijning van curven van adolescente idiopathische scoliose (AIS) heeft de afgelopen jaren steeds meer belangstelling gekregen, in die mate dat het een cruciaal punt is geworden in de Lenke-classificatie, met de introductie van een sagittale modificator. In het bijzonder worden thoracale krommen, deels als gevolg van de theorie van anterieure overgroei, vrijwel altijd gekenmerkt door thoracale hypokyfose, die ernstig kan zijn (T5-T12 thoracale kyfose < 10°, wat overeenkomt met een Lenke-sagittale modificator). De ontwikkeling van een dergelijke ernstig abnormale sagittale uitlijning heeft echter gevolgen die niet alleen beperkt blijven tot het thoracale gebied, maar resulteert eerder in een verstoring van de gehele sagittale uitlijning van de wervelkolom. In feite heeft thoracale hypokyfose de neiging de C7SVA naar achteren te verschuiven en de T1-helling te verkleinen. Ter compensatie leidt dit uiteindelijk tot de ontwikkeling van een cervicale kyfose om het hoofd naar voren te vertalen en het globale sagittale evenwicht te behouden. Hoewel de wisselwerking tussen thoracale hypokyfose en de ontwikkeling van cervicale kyfose goed is vastgesteld in de moderne literatuur, zijn de resultaten met betrekking tot de mate van spontane correctie van cervicale kyfose die wordt bereikt na hypokyfotische AIS-correctie tegenstrijdig. Er zijn verschillende artikelen in de literatuur die de complexe relatie tussen AIS en cervicale kyfose bestuderen, en zij rapporteerden geen enkele verbetering in de cervicale lordose na AIS-correctie, zelfs niet wanneer succesvol herstel van de thoracale kyfose (TK) werd bereikt. Omgekeerd rapporteerden andere auteurs wel een verbetering in de cervicale sagittale uitlijning na AIS-correctie. Het doel van dit artikel is in de eerste plaats om de hoeveelheid spontane verandering in de cervicale sagittale uitlijning te beoordelen na correctie van AIS met geassocieerde ernstige thoracale hypokyfose (<10°). Ten tweede is het doel van de studie het zoeken naar radiografische parameters die de postoperatieve cervicale sagittale uitlijning bij deze patiënten kunnen voorspellen, via een multivariate regressieanalyse.