Karakterisointi automaattisella järjestelmällä infantiileille kouristuksille (REASSESS)

Ei ole riittävästi näyttöä sen määrittämiseksi, ovatko muut kortikosteroidimuodot yhtä tehokkaita kuin adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) infantiilien kouristusten lyhytaikaisessa hoidossa. Pieniannoksinen ACTH on kuitenkin todennäköisesti yhtä tehokas kuin suuriannoksinen ACTH. ACTH on vigabatriinia (VGB) tehokkaampi lasten lyhytaikaisessa hoidossa, joilla on infantiileja kouristuksia (lukuun ottamatta niitä, joilla on tuberkuloosiskleroosikompleksi). Ei ole riittävästi näyttöä osoittamaan, että muut aineet ja yhdistelmähoito olisivat tehokkaita infantiilien kouristusten lyhytaikaisessa hoidossa. Lyhyt aika hoitoon johtaa parempaan pitkän aikavälin kehitystulokseen. Kryptogeenisten infantiilien kouristusten onnistunut lyhytaikainen hoito ACTH:lla tai prednisolonilla johtaa parempiin pitkän aikavälin kehitystuloksiin kuin hoito VGB:llä.

Nykyiset suositukset ovat, että pientä ACTH-annosta tulisi harkita infantiilien kouristusten hoidossa. ACTH tai VGB voivat olla hyödyllisiä lyhytaikaisessa infantiilisten kouristusten hoidossa, jolloin ACTH on parempi kuin VGB. Hormonihoitoa (ACTH tai prednisoloni) voidaan harkita VGB:n sijasta vauvoilla, joilla on kryptogeenisiä infantiileja kouristuksia, jotta kehitystulokset mahdollisesti paranevat. Lyhyempi viive ennen infantiilisten kouristusten hoitoa hormonihoidolla tai VGB:llä voi parantaa pitkän aikavälin kehitystuloksia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että infantiilisten kouristusten hallintaan liittyy useita ongelmia. Diagnoosi viivästyy usein erityisten oireiden ja diagnostisten keinojen, kuten erikoiskonsultoinnin ja video-EEG:n, saatavuuden vuoksi. Tämä viivästys merkitsee potilaiden mahdollisuuden menetystä, koska asianmukainen hoito saattaa viivästyä. Lääkärit ovat edelleen eri mieltä infantiilien kouristusten karakterisoinnista, ja varsinkin elektroenkefalografisen analyysin tasolla on vain vähän yksimielisyyttä.

Tämän tieteellisen opinnäytetyön tavoitteena on tunnistaa infantiilit kouristukset yksinkertaisen videoanalyysin avulla, mikä mahdollistaa seurantarutiinin asettamisen kotona tai älypuhelimella. Aluksi liikkeen määrän arvioimiseen käytetään luminanssianalyysiä.

Lääketieteellisen diagnoosin tietokonenäköjärjestelmät kehittyvät eksponentiaalisesti tietotekniikan viimeaikaisen edistyksen ja automatisoidun oppimisen ansiosta. Käytämme tämän alan klassisia tekniikoita lasten spasmien diagnosoimiseksi. Yhdenmukaisten tulosten saamiseksi meidän on lähdettävä tämän päivän kultastandardista, neurofysiologian laboratoriossa hankitusta videoelektroenkefalogrammista.

Siksi ehdotamme näissä laboratorioissa tallennettujen kalvojen käyttöä tietokoneen opettamiseksi tunnistamaan kouristukset, jotka sähköfysiologit ja ictal concordance on jo virallisesti tunnistanut.

Organisaatio ja turvallisuus:

Tämän työn tavoitteena on mahdollistaa kouristusten luotettava tunnistaminen automatisoidulla järjestelmällä, jolloin lapsia voidaan ohjata nopeammin oikeaan ja tehokkaaseen sairaudenhallintaan.

Rahoittaja: sama kuin rekisterinpitäjä

Tietosuojavastaava: Vincente Lecomte; Tietosuojavastaava AP-HP Université Paris Saclay; Hôpitaux Antoine-Béclère - Maritime de Berck; Bicêtre - Paul-Brousse - Ambroise-Paré; Sainte-Périne - Raymond-Poincaré - vincente.lecomte@aphp.fr ]

Hankkeeseen osallistuvat APHP:n opetussairaaloiden neurofysiologian laboratoriot: Hôpital Kremlin Bicêtre, Hôpital Raymond Poincaré, Hôpital Necker, Hôpital Trousseau, Hôpital Robert Debré ja Fondation Adolphe de Rothschild.

Hankkeen tavoitteena on kehittää järjestelmä lasten spasmityyppisten kohtausten havaitsemiseen. Tavoitteena on saavuttaa herkkyys- ja spesifisyystaso, joka mahdollistaa sen käytön välineenä kohtausten varhaisessa havaitsemisessa sekä suuren yleisön ja terveydenhuollon ammattilaisten seurantatyökaluna käyttämällä kuluttajien videonkeräysjärjestelmiä (älypuhelimet, web-kamerat, jne.).

Hankkeen hyödyt ovat kaksinkertaiset. Edut ovat kaksinkertaiset. Sen pitäisi mahdollistaa potilaiden aikaisempi pääsy erikoishoitoon, koska sairaus tunnistetaan tai epäillään aikaisemmin älypuhelimen tai verkkokameran avulla. Sen pitäisi mahdollistaa hoidossa olevien potilaiden seuranta ja heidän hoidossa käytettyjen hoitojen arviointi.

Avoimuus ja tulosten julkaiseminen: saadut tulokset julkaistaan ​​vertaisarvioidussa lehdessä.

Toimenpiteet tutkimusten tieteellisen eheyden ja laadun parantamiseksi: Metodologian menetelmä on osan kohortin oppimisprosessi ja satunnaistettu potilasotos. Osa eri keskuksista hankitusta tietokannasta käytetään koneoppimiseen. Näyte tästä samasta tietokannasta ja/tai naiivi näytenäyte valitaan tunnistusjärjestelmän suorituskyvyn testaamiseksi.

Mukana olevat potilaat ovat lapsipotilaita, joille on tehty video-EEG yhdessä ile-de-Francen sähköfysiologian keskuksista. Mukaan otetaan potilaat, joilla on diagnosoitu kouristuksia, sekä potilaat, joilla on muun tyyppistä epilepsiaa.

Tavoitteena on pystyä havaitsemaan kouristukset niiden ilmaantuessa. Potilas on oma todistajansa. Itse asiassa kouristukset ovat erillisiä ilmenemismuotoja, joita esiintyy "normaalin" toiminnan taustalla. Toiminnan tausta edustaa todellista negatiivista ja potilaan esittämä kouristukset todellista positiivista. Muuntyyppisten kohtausten tutkimusten avulla voimme tarkentaa kouristusten etsimistä ja tunnistamista tarkistamalla, pystyykö käytössä oleva järjestelmä erottamaan kouristukset muun tyyppisistä kohtauksista.

Tutkimus perustuu retrospektiivisiin tietoihin. Tavoitteena on havainnollistaa järjestelmän konseptin todenperäisyyttä ennen prospektiivisen tutkimuksen laatimista. Tämän pyynnön tarkoituksena on saada lupa käyttää elokuvia yhdistettynä elektroenkefalogrammiin, jotka on hankittu eri sähköfysiologiakeskuksista Ile-de-Francen alueella (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris ja Fondation Rothschild), jotta voidaan toteuttaa kone. oppia videoiden analysoinnista. Tämän tyyppisissä projekteissa meidän on todellakin voitava verrata itseämme referenssitutkimukseen, joka on nykyään elektroenkefalogrammi yhdistettynä videoon.

Eri laboratorioissa on kokoelma elokuvia lapsista, joilla on epileptisiä kouristuksia, yhdistettynä sähköaivokäyrätutkimuksiin, joiden avulla on mahdollista luonnehtia kouristusta epilepsiaksi suhteellisen varmasti. Nämä elokuvat ovat jo nähty neurofysiologien toimesta, ja siksi ne ovat laadukkaimpia. Jokainen elokuva voi sisältää useita kouristuksia, joista jokainen edustaa erilaista tapahtumaa, jonka avulla järjestelmä oppii tunnistamaan kouristuksen.