Характеристика детских спазмов с помощью автоматизированной системы (REASSESS)

Недостаточно доказательств, чтобы определить, являются ли другие формы кортикостероидов столь же эффективными, как адренокортикотропный гормон (АКТГ), для краткосрочного лечения детских спазмов. Однако низкие дозы АКТГ, вероятно, столь же эффективны, как и высокие дозы АКТГ. АКТГ более эффективен, чем вигабатрин (ВГБ), при кратковременном лечении детей с инфантильными спазмами (за исключением детей с туберозным комплексом склероза). Недостаточно доказательств того, что другие препараты и комбинированная терапия эффективны для краткосрочного лечения инфантильных спазмов. Короткое время лечения приводит к лучшим долгосрочным результатам развития. Успешное краткосрочное лечение криптогенных инфантильных спазмов АКТГ или преднизолоном приводит к лучшим отдаленным результатам развития, чем лечение ВГБ.

Текущие рекомендации заключаются в том, что для лечения инфантильных спазмов следует рассматривать низкие дозы АКТГ. АКТГ или ВГБ могут быть полезны для краткосрочного лечения детских спазмов, причем АКТГ предпочтительнее ВГБ. Гормональную терапию (АКТГ или преднизолон) можно рассматривать вместо VGB у детей с криптогенными инфантильными спазмами для потенциального улучшения исходов развития. Более короткая задержка перед лечением инфантильных спазмов гормональной терапией или VGB может улучшить долгосрочные результаты развития.

Таким образом, лечение инфантильных спазмов представляет собой несколько проблем. Диагноз часто задерживается из-за особенностей симптоматики и сложности доступа к диагностическим средствам: специализированной консультации и видео-ЭЭГ. Эта задержка представляет собой потерю возможностей для пациентов, поскольку соответствующее лечение может быть отложено. Между клиницистами до сих пор существуют разногласия по поводу характеристики инфантильных спазмов, при этом мало согласия, особенно на уровне электроэнцефалографического анализа.

Целью этой научной диссертации является выявление инфантильных спазмов с помощью простого видеоанализа, позволяющего настроить процедуру мониторинга дома или с помощью смартфона. Первоначально анализ яркости используется для оценки количества движения.

Системы компьютерного зрения для медицинской диагностики переживают экспоненциальное развитие благодаря последним достижениям в области информатики и автоматизированного обучения. Мы используем классические методы в этой области для диагностики спазмов у детей. Чтобы получить последовательные результаты, нам нужно начать с золотого стандарта сегодняшнего дня — видеоэлектроэнцефалограммы, полученной в лаборатории нейрофизиологии.

Поэтому мы предлагаем использовать пленки, хранящиеся в этих лабораториях, чтобы научить компьютер распознавать спазмы, уже формально выявленные электрофизиологами и по иктальной конкордантности.

Организация и безопасность:

Эта работа направлена ​​на то, чтобы автоматизированная система могла надежно распознавать спазмы, что позволит быстрее направлять детей к соответствующему и эффективному лечению заболевания.

Спонсор: то же, что и контроллер данных

Уполномоченный по защите данных: г-жа Винсенте Лекомт; Сотрудник по защите данных AP-HP Университета Парижа Сакле; Хопито Антуан-Беклер - Приморье де Берк; Бисетр – Поль-Брусс – Амбруаз-Паре; Сент-Перин - Раймон-Пуанкаре - vincente.lecomte@aphp.fr ]

Центрами, участвующими в проекте, являются лаборатории нейрофизиологии учебных больниц APHP: Больница Кремль Бисетр, Больница Раймона Пуанкаре, Больница Неккер, Больница Труссо, Больница Робер Дебре и Фонд Адольфа де Ротшильда.

Цель проекта — разработка системы выявления припадков спазмического типа у детей. Цель состоит в том, чтобы достичь уровня чувствительности и специфичности, который позволит использовать его в качестве инструмента для раннего выявления судорог, а также в качестве инструмента мониторинга для широкой общественности и медицинских работников с использованием потребительских систем сбора видео (смартфоны, веб-камеры, и т. д.).

Польза от проекта двойная. Преимущества двоякие. Оно должно позволить пациентам получить более ранний доступ к специализированной помощи благодаря более раннему выявлению или подозрению на заболевание посредством использования смартфона или веб-камеры. Это должно позволить контролировать пациентов, проходящих лечение, и оценивать методы лечения, используемые для их лечения.

Прозрачность и публикация результатов: полученные результаты будут опубликованы в рецензируемом журнале.

Меры, принятые для обеспечения научной достоверности и качества исследований: принятая методология представляет собой процесс обучения на части когорты и рандомизированной выборки пациентов. Часть базы данных, полученной из различных центров, будет использована для машинного обучения. Образец этой же базы данных и/или простой образец будет выбран для проверки производительности системы обнаружения.

Включенные пациенты — педиатрические пациенты, прошедшие видео-ЭЭГ в одном из электрофизиологических центров Иль-де-Франс. В исследование будут включены пациенты с диагнозом спазмы, а также пациенты с другими типами эпилепсии.

Цель состоит в том, чтобы иметь возможность обнаруживать спазмы по мере их возникновения. Пациент является своим собственным свидетелем. Фактически спазмы — это дискретные проявления, возникающие на фоне «нормальной» деятельности. Фон активности представляет собой истинно отрицательный результат, а спазм(ы), представленный пациентом, — истинно положительный. Получение результатов исследований других типов припадков позволит нам уточнить поиск и идентификацию спазмов, проверив, способна ли существующая система отличать спазмы от других типов припадков.

Исследование основано на ретроспективных данных. Цель состоит в том, чтобы продемонстрировать апробацию концепции системы, прежде чем приступать к проспективному исследованию. Целью этого запроса является получение разрешения на использование пленок в сочетании с электроэнцефалограммами, полученными в различных центрах электрофизиологии региона Иль-де-Франс (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris и Fondation Rothschild), чтобы иметь возможность реализовать машинное обучение анализу видео. Действительно, в проектах такого типа нам нужно иметь возможность сравнивать себя с эталонным обследованием, которое сегодня представляет собой электроэнцефалограмму в сочетании с видео.

В различных лабораториях хранится коллекция пленок детей с эпилептическими спазмами, а также электроэнцефалограммы, позволяющие с относительной уверенностью характеризовать спазм как эпилептический. Эти фильмы уже прошли просмотр нейрофизиологов и поэтому имеют высочайшее качество. Каждый фильм может содержать несколько спазмов, каждый из которых представляет собой отдельное событие, позволяющее системе научиться распознавать спазм.