Charakterisierung infantiler Krämpfe durch ein automatisiertes System (REASSESS)

Es gibt keine ausreichende Evidenz, um festzustellen, ob andere Formen von Kortikosteroiden bei der kurzfristigen Behandlung kindlicher Krämpfe ebenso wirksam sind wie das adrenokortikotrope Hormon (ACTH). Niedrig dosiertes ACTH ist jedoch wahrscheinlich genauso wirksam wie hoch dosiertes ACTH. ACTH ist wirksamer als Vigabatrin (VGB) zur kurzfristigen Behandlung von Kindern mit infantilen Spasmen (mit Ausnahme von Kindern mit Tuberkulose-Komplex). Es liegen keine ausreichenden Beweise dafür vor, dass andere Wirkstoffe und Kombinationstherapien zur kurzfristigen Behandlung infantiler Krämpfe wirksam sind. Eine kurze Zeit bis zur Behandlung führt zu einem besseren langfristigen Entwicklungsergebnis. Eine erfolgreiche kurzfristige Behandlung kryptogener infantiler Krämpfe mit ACTH oder Prednisolon führt zu besseren langfristigen Entwicklungsergebnissen als die Behandlung mit VGB.

Aktuelle Empfehlungen lauten, dass eine niedrige ACTH-Dosis zur Behandlung infantiler Krämpfe in Betracht gezogen werden sollte. ACTH oder VGB können für die kurzfristige Behandlung infantiler Krämpfe nützlich sein, wobei ACTH gegenüber VGB bevorzugt wird. Bei Säuglingen mit kryptogenen infantilen Spasmen kann eine Hormontherapie (ACTH oder Prednisolon) der VGB vorgezogen werden, um die Entwicklungsergebnisse möglicherweise zu verbessern. Eine kürzere Verzögerung vor der Behandlung infantiler Krämpfe mit einer Hormontherapie oder VGB kann die langfristigen Entwicklungsergebnisse verbessern.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Behandlung infantiler Spasmen mehrere Probleme mit sich bringt. Die Diagnose verzögert sich häufig aufgrund der besonderen Symptomatik und des schwierigen Zugangs zu diagnostischen Mitteln: Fachberatung und Video-EEG. Diese Verzögerung bedeutet einen Verlust von Chancen für die Patienten, da sich eine angemessene Behandlung verzögern kann. Über die Charakterisierung infantiler Spasmen herrscht unter Klinikern immer noch Uneinigkeit, insbesondere auf der Ebene der elektroenzephalographischen Analyse gibt es kaum Übereinstimmung.

Das Ziel dieser wissenschaftlichen Arbeit ist es, infantile Spasmen mithilfe einer einfachen Videoanalyse zu identifizieren und so eine Überwachungsroutine zu Hause oder über ein Smartphone einzurichten. Zunächst wird die Luminanzanalyse verwendet, um das Ausmaß der Bewegung abzuschätzen.

Dank der jüngsten Fortschritte in der Informatik und dem automatisierten Lernen erleben Computer-Vision-Systeme für die medizinische Diagnose eine exponentielle Entwicklung. Wir verwenden klassische Techniken in diesem Bereich, um Krämpfe bei Kindern zu diagnostizieren. Um konsistente Ergebnisse zu erhalten, müssen wir heute vom Goldstandard ausgehen, dem im neurophysiologischen Labor aufgenommenen Video-Elektroenzephalogramm.

Daher schlagen wir vor, die in diesen Labors gespeicherten Filme zu verwenden, um dem Computer beizubringen, Krämpfe zu erkennen, die bereits von Elektrophysiologen und durch iktale Konkordanz formal identifiziert wurden.

Organisation und Sicherheit:

Ziel dieser Arbeit ist es, die zuverlässige Erkennung von Krämpfen durch ein automatisiertes System zu ermöglichen und es so zu ermöglichen, Kinder schneller zu einer angemessenen und wirksamen Krankheitsbehandlung zu verleiten.

Geldgeber: identisch mit Datenverantwortlicher

Datenschutzbeauftragter: Frau Vincente Lecomte; Datenschutzbeauftragter AP-HP Université Paris Saclay; Hôpitaux Antoine-Béclère - Maritime de Berck; Bicêtre - Paul-Brousse - Ambroise-Paré; Sainte-Périne – Raymond-Poincaré – vincente.lecomte@aphp.fr ]

Die am Projekt beteiligten Zentren sind die Neurophysiologielabore der APHP-Lehrkrankenhäuser: Hôpital Kremlin Bicêtre, Hôpital Raymond Poincaré, Hôpital Necker, Hôpital Trousseau, Hôpital Robert Debré und das der Fondation Adolphe de Rothschild.

Ziel des Projekts ist die Entwicklung eines Systems zur Erkennung krampfartiger Anfälle bei Kindern. Ziel ist es, ein Maß an Sensitivität und Spezifität zu erreichen, das es ermöglicht, es als Instrument zur Früherkennung von Anfällen und als Überwachungsinstrument für die breite Öffentlichkeit und medizinisches Fachpersonal unter Verwendung von Videoerfassungssystemen für Verbraucher (Smartphones, Webcams usw.) einzusetzen. usw.).

Das Projekt hat zwei Vorteile. Die Vorteile sind zweifach. Es soll Patienten ermöglichen, früher Zugang zu spezialisierter Versorgung zu erhalten, indem die Krankheit mithilfe eines Smartphones oder einer Webcam früher erkannt oder vermutet wird. Es soll die Überwachung von behandelten Patienten und die Beurteilung der zu ihrer Behandlung eingesetzten Therapien ermöglichen.

Transparenz und Veröffentlichung der Ergebnisse: Die erzielten Ergebnisse werden in einer peer-reviewten Zeitschrift veröffentlicht.

Maßnahmen zur wissenschaftlichen Integrität und Qualität der Studien: Die angewandte Methodik ist ein Lernprozess eines Teils der Kohorte und einer randomisierten Stichprobe von Patienten. Ein Teil der von den verschiedenen Zentren erhaltenen Datenbanken wird für maschinelles maschinelles Lernen verwendet. Eine Stichprobe derselben Datenbank und/oder eine Stichprobe einer naiven Stichprobe wird ausgewählt, um die Leistung des Erkennungssystems zu testen.

Bei den eingeschlossenen Patienten handelt es sich um pädiatrische Patienten, die sich einem Video-EEG in einem der Elektrophysiologiezentren der Ile-de-France unterzogen haben. Eingeschlossen werden Patienten mit diagnostizierten Krämpfen sowie Patienten mit anderen Arten von Epilepsie.

Ziel ist es, Spasmen bereits im Entstehungsprozess erkennen zu können. Der Patient ist sein eigener Zeuge. Tatsächlich sind Krämpfe diskrete Manifestationen, die vor dem Hintergrund „normaler“ Aktivität auftreten. Der Aktivitätshintergrund stellt das wahre Negative dar, und der/die vom Patienten präsentierte(n) Spasmus(e) stellt das wahre Positive dar. Durch Untersuchungen anderer Anfallsarten können wir die Suche nach und die Identifizierung von Krämpfen verfeinern, indem wir prüfen, ob das vorhandene System in der Lage ist, Krämpfe von anderen Anfallsarten zu unterscheiden.

Die Studie basiert auf retrospektiven Daten. Ziel ist es, den Proof-of-Concept des Systems zu demonstrieren, bevor versucht wird, eine prospektive Studie durchzuführen. Das Ziel dieses Antrags besteht darin, die Genehmigung zur Nutzung der Filme in Verbindung mit Elektroenzephalogrammen zu erhalten, die in den verschiedenen elektrophysiologischen Zentren in der Region Ile-de-France (Assistance Publique – Hôpitaux de Paris und Fondation Rothschild) erworben wurden, um eine maschinelle Umsetzung ermöglichen zu können Lernen über die Analyse der Videos. Tatsächlich müssen wir bei Projekten dieser Art in der Lage sein, uns mit der Referenzuntersuchung zu vergleichen, bei der es sich heute um das mit einem Video gekoppelte Elektroenzephalogramm handelt.

Die verschiedenen Labore verfügen über eine Sammlung von Filmen von Kindern mit epileptischen Krämpfen, gepaart mit Elektroenzephalogrammen, die es ermöglichen, den Krampf mit relativer Sicherheit als epileptisch zu charakterisieren. Diese Filme wurden bereits von Neurophysiologen untersucht und sind daher von höchster Qualität. Jeder Film kann mehrere Krämpfe enthalten, von denen jeder ein anderes Ereignis darstellt und es dem System ermöglicht, zu lernen, einen Krampf zu erkennen.