Charakterystyka za pomocą zautomatyzowanego systemu na skurcze dziecięce (REASSESS)

Nie ma wystarczających dowodów, aby określić, czy inne formy kortykosteroidów są tak samo skuteczne jak hormon adrenokortykotropowy (ACTH) w krótkotrwałym leczeniu skurczów dziecięcych. Jednakże ACTH w małych dawkach jest prawdopodobnie tak samo skuteczny jak ACTH w dużych dawkach. ACTH jest skuteczniejszy niż wigabatryna (VGB) w krótkotrwałym leczeniu dzieci ze skurczami dziecięcymi (z wyjątkiem dzieci z zespołem stwardnienia guzowatego). Nie ma wystarczających dowodów, aby wykazać, że inne leki i terapia skojarzona są skuteczne w krótkotrwałym leczeniu skurczów dziecięcych. Krótki czas leczenia prowadzi do lepszych, długoterminowych wyników rozwojowych. Skuteczne krótkotrwałe leczenie kryptogennych skurczów dziecięcych za pomocą ACTH lub prednizolonu prowadzi do lepszych długoterminowych wyników rozwojowych niż leczenie VGB.

Aktualne zalecenia mówią, że w leczeniu skurczów dziecięcych należy rozważyć podanie małej dawki ACTH. ACTH lub VGB mogą być przydatne w krótkotrwałym leczeniu skurczów dziecięcych, przy czym ACTH jest preferowany zamiast VGB. U niemowląt z kryptogennymi skurczami dziecięcymi można rozważyć terapię hormonalną (ACTH lub prednizolon) zamiast VGB, aby potencjalnie poprawić wyniki rozwojowe. Krótsze opóźnienie przed leczeniem skurczów dziecięcych terapią hormonalną lub VGB może poprawić długoterminowe wyniki rozwojowe.

Podsumowując, leczenie skurczów dziecięcych wiąże się z kilkoma problemami. Rozpoznanie często opóźnia się ze względu na szczególną symptomatologię i trudności w dostępie do środków diagnostycznych: konsultacji specjalistycznej i wideo-EEG. Opóźnienie to oznacza utratę szans dla pacjentów, ponieważ odpowiednie leczenie może zostać opóźnione. Nadal nie ma zgody między klinicystami co do charakterystyki skurczów dziecięcych, przy czym zgodność jest niewielka, szczególnie na poziomie analizy elektroencefalograficznej.

Celem tej pracy naukowej jest identyfikacja dziecięcych skurczów za pomocą prostej analizy wideo, umożliwiającej ustalenie rutynowego monitorowania w domu lub za pomocą smartfona. Początkowo do oszacowania wielkości ruchu wykorzystuje się analizę luminancji.

Komputerowe systemy wizyjne do diagnostyki medycznej podlegają wykładniczemu rozwojowi dzięki najnowszym postępom w informatyce i zautomatyzowanemu uczeniu się. W diagnostyce skurczów u dzieci stosujemy klasyczne techniki w tej dziedzinie. Aby uzyskać spójne wyniki, musimy zacząć od dzisiejszego złotego standardu, czyli wideoelektroencefalogramu uzyskanego w laboratorium neurofizjologii.

Dlatego proponujemy wykorzystanie filmów przechowywanych w tych laboratoriach do nauczenia komputera rozpoznawania skurczów, które zostały już formalnie zidentyfikowane przez elektrofizjologów i na podstawie zgodności obrazowej.

Organizacja i bezpieczeństwo:

Celem tej pracy jest umożliwienie niezawodnego rozpoznawania skurczów przez zautomatyzowany system, co umożliwi szybsze skierowanie dzieci w stronę odpowiedniego i skutecznego leczenia choroby.

Fundator: taki sam jak administrator danych

Inspektor ochrony danych: Pani Vincente lecomte; Inspektor ochrony danych AP-HP Université Paris Saclay; Hôpitaux Antoine-Béclère – Maritime de Berck; Bicêtre – Paul-Brousse – Ambroise-Paré; Sainte-Périne – Raymond-Poincaré – vincente.lecomte@aphp.fr ]

Ośrodki uczestniczące w projekcie to laboratoria neurofizjologii szpitali klinicznych APHP: Hôpital Kremlin Bicêtre, Hôpital Raymond Poincaré, Hôpital Necker, Hôpital Trousseau, Hôpital Robert Debré oraz Fondation Adolphe de Rothschild.

Celem projektu jest opracowanie systemu wykrywania napadów spazmowych u dzieci. Celem jest osiągnięcie poziomu czułości i swoistości, który umożliwi wykorzystanie go jako narzędzia do wczesnego wykrywania napadów oraz jako narzędzia monitorowania dla ogółu społeczeństwa i pracowników służby zdrowia, z wykorzystaniem konsumenckich systemów rejestracji wideo (smartfony, kamery internetowe, itp.).

Korzyści z projektu są dwojakie. Korzyści są dwojakie. Powinno umożliwić pacjentom wcześniejszy dostęp do specjalistycznej opieki, dzięki wcześniejszej identyfikacji lub podejrzeniu choroby za pomocą smartfona lub kamery internetowej. Powinno umożliwiać monitorowanie pacjentów poddawanych leczeniu i ocenę terapii stosowanych w ich leczeniu.

Przejrzystość i publikacja wyników: uzyskane wyniki zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.

Środki podjęte w celu zapewnienia rzetelności naukowej i jakości badań: przyjęta metodologia metodologii to proces uczenia się części kohorty i losowej próby pacjentów. Część bazy danych uzyskanej z różnych ośrodków zostanie wykorzystana do uczenia maszynowego. Próbka z tej samej bazy danych i/lub próbka naiwna zostanie wybrana w celu przetestowania wydajności systemu wykrywania.

Uwzględnieni pacjenci to pacjenci pediatryczni, którzy przeszli badanie wideo-EEG w jednym z ośrodków elektrofizjologii w Ile-de-France. Uwzględnieni zostaną pacjenci, u których zdiagnozowano skurcze, a także pacjenci z innymi rodzajami padaczki.

Celem jest wykrywanie skurczów w momencie ich wystąpienia. Pacjent jest swoim własnym świadkiem. W rzeczywistości skurcze są dyskretnymi objawami występującymi na tle „normalnej” aktywności. Tło aktywności reprezentuje wynik prawdziwie negatywny, a skurcze prezentowane przez pacjenta – prawdziwie pozytywny. Uzyskanie badań innych rodzajów napadów pozwoli nam udoskonalić wyszukiwanie i identyfikację napadów, poprzez sprawdzenie, czy istniejący system jest w stanie odróżnić skurcze od innych rodzajów napadów.

Badanie opiera się na danych retrospektywnych. Celem jest wykazanie dowodu słuszności koncepcji systemu przed podjęciem próby przeprowadzenia badania prospektywnego. Celem niniejszego wniosku jest uzyskanie zezwolenia na wykorzystanie filmów w połączeniu z elektroencefalogramami uzyskanymi w różnych ośrodkach elektrofizjologii w regionie Ile-de-France (Assistance Publique – Hôpitaux de Paris i Fondation Rothschild), aby móc wdrożyć maszyny nauka na podstawie analizy filmów. Rzeczywiście, w tego typu projektach musimy mieć możliwość porównania się z badaniem referencyjnym, jakim dziś jest elektroencefalogram połączony z filmem.

Różne laboratoria przechowują kolekcję filmów przedstawiających dzieci z napadami padaczkowymi w połączeniu z elektroencefalogramami, które pozwalają ze względną pewnością scharakteryzować skurcz jako padaczkowy. Filmy te zostały już sprawdzone przez neurofizjologów, dzięki czemu są najwyższej jakości. Każdy film może zawierać kilka spazmów, z których każdy reprezentuje inne zdarzenie, dzięki czemu system może nauczyć się rozpoznawać spazmy.