Charakterizace pomocí automatického systému na kojenecké křeče (REASSESS)

Neexistují dostatečné důkazy ke stanovení, zda jsou jiné formy kortikosteroidů stejně účinné jako adrenokortikotropní hormon (ACTH) pro krátkodobou léčbu kojeneckých spazmů. Nízká dávka ACTH je však pravděpodobně stejně účinná jako vysoká dávka ACTH. ACTH je účinnější než vigabatrin (VGB) pro krátkodobou léčbu dětí s infantilními křečemi (s výjimkou dětí s komplexem tuberózní sklerózy). Neexistují dostatečné důkazy, které by prokázaly, že jiné látky a kombinovaná terapie jsou účinné pro krátkodobou léčbu kojeneckých spazmů. Krátká doba léčby vede k lepšímu dlouhodobému vývojovému výsledku. Úspěšná krátkodobá léčba kryptogenních infantilních spazmů pomocí ACTH nebo prednisolonu vede k lepším dlouhodobým vývojovým výsledkům než léčba VGB.

Současná doporučení jsou taková, že při léčbě kojeneckých spasmů je třeba zvážit nízkou dávku ACTH. ACTH nebo VGB mohou být užitečné pro krátkodobou léčbu infantilních spazmů, přičemž ACTH je preferován před VGB. Hormonální terapie (ACTH nebo prednisolon) může být zvážena přednostně před VGB u kojenců s kryptogenními infantilními křečemi, aby se potenciálně zlepšily vývojové výsledky. Kratší prodleva před léčbou infantilních spazmů hormonální terapií nebo VGB může zlepšit dlouhodobé vývojové výsledky.

Stručně řečeno, léčba infantilních spazmů představuje několik problémů. Diagnóza je často zpožděna kvůli zvláštní symptomatologii a obtížnému přístupu k diagnostickým prostředkům: specializované konzultace a video EEG. Toto zpoždění představuje pro pacienty ztrátu příležitosti, protože vhodná léčba může být zpožděna. Mezi lékaři stále panuje neshoda ohledně charakterizace infantilních spazmů, s malou shodou, zejména na úrovni elektroencefalografické analýzy.

Cílem této vědecké práce je identifikovat infantilní křeče pomocí jednoduché videoanalýzy, umožňující nastavit monitorovací rutinu doma nebo pomocí chytrého telefonu. Zpočátku se k odhadu množství pohybu používá analýza jasu.

Systémy počítačového vidění pro lékařskou diagnostiku procházejí exponenciálním vývojem díky nedávným pokrokům v informatice a automatizovanému učení. K diagnostice křečí u dětí používáme klasické techniky v této oblasti. Abychom získali konzistentní výsledky, musíme dnes vycházet ze zlatého standardu, video elektroencefalogramu získaného v neurofyziologické laboratoři.

Proto navrhujeme použít filmy uložené v těchto laboratořích, abychom naučili počítač rozpoznávat křeče, které již byly formálně identifikovány elektrofyziology a pomocí iktální shody.

Organizace a bezpečnost:

Tato práce si klade za cíl umožnit, aby křeče byly spolehlivě rozpoznány automatizovaným systémem, což umožňuje rychleji nasměrovat děti k vhodnému a účinnému řízení onemocnění.

Zakladatel: stejně jako správce údajů

Pověřenec pro ochranu osobních údajů: paní Vincente lecomte; pověřenec pro ochranu osobních údajů AP-HP Université Paris Saclay; Hôpitaux Antoine-Béclère - Maritime de Berck; Bicêtre - Paul-Brousse - Ambroise-Paré; Sainte-Périne - Raymond-Poincaré - vincente.lecomte@aphp.fr ]

Centry účastnícími se projektu jsou Neurofyziologické laboratoře fakultních nemocnic APHP: Hôpital Kremlin Bicêtre, Hôpital Raymond Poincaré, Hôpital Necker, Hôpital Trousseau, Hôpital Robert Debré a Fondation Adolphe de Rothschild.

Cílem projektu je vyvinout systém pro detekci záchvatů spazmového typu u dětí. Cílem je dosáhnout takové úrovně senzitivity a specifičnosti, která umožní jeho využití jako nástroje pro včasnou detekci záchvatů a jako monitorovacího nástroje pro širokou veřejnost a zdravotnické pracovníky s využitím spotřebitelských systémů pořizování videa (chytré telefony, webové kamery, atd.).

Přínosy projektu jsou dvojí. Výhody jsou dvojí. Pacientům by měl umožnit získat dřívější přístup ke specializované péči, a to díky dřívější identifikaci nebo podezření na onemocnění pomocí chytrého telefonu nebo webové kamery. Měl by umožnit sledování pacientů podstupujících léčbu a posouzení terapií používaných k jejich léčbě.

Transparentnost a zveřejňování výsledků: získané výsledky budou publikovány v recenzovaném časopise.

Opatření přijatá k vědecké integritě a kvalitě studií: přijatá metodologie metodologie je procesem učení části kohorty a randomizovaného vzorku pacientů. Část databáze získaná z různých center bude použita pro strojové učení. Pro testování výkonu detekčního systému bude vybrán vzorek ze stejné databáze a/nebo naivní vzorek.

Zahrnutí pacienti jsou dětští pacienti, kteří podstoupili video EEG v jednom z elektrofyziologických center v ile-de-France. Budou zahrnuti pacienti s diagnózou spasmy a také pacienti s jinými typy epilepsie.

Cílem je být schopen detekovat křeče, jakmile se objeví. Pacient je sám sobě svědkem. Ve skutečnosti jsou křeče diskrétními projevy vyskytujícími se na pozadí "normální" aktivity. Pozadí aktivity představuje skutečné negativum a křeče prezentované pacientem skutečné pozitivní. Získání vyšetření jiných typů záchvatů nám umožní zpřesnit vyhledávání a identifikaci spazmů tím, že ověříme, zda je zavedený systém schopen odlišit spasmy od jiných typů záchvatů.

Studie je založena na retrospektivních datech. Cílem je demonstrovat proof-of-concept systému před pokusem o vytvoření prospektivní studie. Cílem této žádosti je získat oprávnění používat filmy spojené s elektroencefalogramy získanými v různých elektrofyziologických centrech v regionu Ile-de-France (Assistance Publique - Hôpitaux de Paris a Fondation Rothschild), aby bylo možné zavést stroj učení o analýze videí. V tomto typu projektu skutečně potřebujeme mít možnost porovnat se s referenčním vyšetřením, kterým je dnes elektroencefalogram spojený s videem.

Různé laboratoře uchovávají sbírku filmů dětí s epileptickými křečemi spojenými s elektroencefalogramy, které umožňují s relativní jistotou charakterizovat křeče jako epileptické. Tyto filmy již byly promítány neurofyziology, a jsou tedy nejkvalitnější. Každý film může obsahovat několik spasmů, z nichž každý představuje jinou událost, která umožňuje systému naučit se rozpoznat křeč.