Imusolmukkeiden etäpesäkkeiden ennuste uudella mittakaavalla potilailla, joilla on kilpirauhasen pahanlaatuisuus

Papillaarisen kilpirauhassyövän (PTC) ilmaantuvuus on ollut kasvussa viime vuosina, ja 20–50 %:lla PTC-potilaista on imusolmukeetastaasseja. Imusolmukkeiden esiintyminen PTC-potilailla liittyy yleensä PTC:n uusiutumiseen leikkauksen jälkeen, ja 30 % potilaista uusiutuu ilman imusolmukkeiden dissektiota. Kohdunkaulan imusolmukkeiden etäpesäkkeiden riski on suurin, joten se näyttää olevan hyvä valinta suorittaa imusolmukkeiden dissektio potilaille kilpirauhasen poiston jälkeen, mutta itse asiassa kotimaassa ja ulkomailla on kiistoja siitä, tehdäänkö imusolmukkeiden leikkaus vai ei. Vuoden 2021 Kiinan kliinisen onkologian yhdistyksen (CSCO) ohjeissa erilaistuneen kilpirauhassyövän diagnosoimiseksi ja hoidosta todetaan, että ennaltaehkäisevä keskusimusolmukkeiden dissektio (PCND) voi lisätä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta, mutta johtuen PTC:n korkeasta metastaattisesta määrästä ja kyvystä. PCND:n uusiutumisen ja uudelleenleikkauksen estämiseksi tehokkaasti, Itä-Aasian alueen maat tekevät profylaktisen imusolmukkeiden dissektion lähes kaikille potilaille, joilla on PTC. Kuitenkin useammissa maissa Euroopassa ja Yhdysvalloissa PCND:n suorittamisesta on tullut ei-välttämätön, yksilöllinen vaihtoehto. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kerätä monitekijäisiä tietoja yli 1000 potilaasta, joille on tehty aiemmin kilpirauhasen poisto vuosina 2021–2023, ja kehittää uusi pisteytysasteikko, jonka avulla voidaan yksilöidä potilaiden pisteet eri tekijöiden perusteella ennen leikkausta. , jotta potilailla voidaan tarkemmin ennustaa imusolmukkeiden etäpesäkkeitä ja he tarvitsevat profylaktista imusolmukkeiden dissektiota ennen leikkausta, ja potilaat, jotka eivät tarvitse dissektiota, voivat välttää leikkauksen. Potilailla, jotka eivät tarvitse imusolmukkeiden leikkausta, voidaan välttää leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot, kun taas potilailla, joilla on imusolmukkeiden etäpesäke, voidaan estää syövän uusiutuminen. Tämä muuttaa status quon, jossa todellista tilannetta ei voida määrittää tarkasti yksinkertaisen preoperatiivisen tutkimuksen tai profylaktisen imusolmukkeiden dissektion avulla kaikille PTC-potilaille.