Voorspelling van lymfekliermetastase bij patiënten met schildkliermaligniteit op een nieuwe schaal

De incidentie van papillaire schildklierkanker (PTC) is de afgelopen jaren toegenomen en 20% -50% van de PTC-patiënten zal lymfekliermetastasen hebben. De betrokkenheid van de lymfeklieren bij PTC-patiënten houdt meestal verband met het terugkeren van PTC na de operatie, en 30% van de patiënten recidivert zonder lymfeklierdissectie, waarbij het risico op centrale cervicale lymfekliermetastasen het grootst is. Het lijkt dus een goede keuze te zijn om lymfeklierdissectie uitvoeren bij patiënten na een thyreoïdectomie, maar in feite zijn er in binnen- en buitenland controverses over het al dan niet uitvoeren van een lymfeklierdissectie. De richtlijnen van de Chinese Society of Clinical Oncology (CSCO) uit 2021 voor de diagnose en behandeling van gedifferentieerde schildklierkanker stellen dat profylactische centrale lymfeklierdissectie (PCND) de incidentie van postoperatieve complicaties kan verhogen, maar vanwege de hoge mate van metastatische PTC en het vermogen van PCND om herhaling en heroperatie effectief te voorkomen, voeren landen in de Oost-Aziatische regio profylactische lymfeklierdissectie uit bij bijna alle patiënten met PTC. Voor meer landen in Europa en de Verenigde Staten is het uitvoeren van PCND echter een niet-essentiële, geïndividualiseerde optie geworden. Het doel van deze studie is om multifactoriële gegevens te verzamelen van meer dan 1.000 patiënten die tussen 2021 en 2023 een eerdere thyreoïdectomie hebben ondergaan, en om een ​​nieuwe scoreschaal te ontwikkelen die kan worden gebruikt om de scores van patiënten te individualiseren op basis van een verscheidenheid aan factoren voorafgaand aan de operatie. , zodat nauwkeuriger kan worden voorspeld dat patiënten lymfekliermetastasen hebben en profylactische lymfeklierdissectie nodig hebben voorafgaand aan de operatie, en patiënten die geen dissectie nodig hebben, een operatie kunnen vermijden. Bij patiënten die geen lymfeklierdissectie nodig hebben, kunnen complicaties als gevolg van een operatie worden vermeden, terwijl bij patiënten die wel lymfekliermetastasen hebben, herhaling van de kanker kan worden voorkomen. Dit zal de status quo veranderen van het niet nauwkeurig kunnen vaststellen van de werkelijke situatie door middel van eenvoudig preoperatief onderzoek of het uitvoeren van profylactische lymfeklierdissectie voor alle PTC-patiënten.