Predicción de metástasis en los ganglios linfáticos en pacientes con cáncer de tiroides mediante una nueva escala

La incidencia del cáncer papilar de tiroides (CPT) ha aumentado en los últimos años y entre el 20 % y el 50 % de los pacientes con CPT tendrán metástasis en los ganglios linfáticos. La afectación ganglionar en pacientes con CPT suele estar relacionada con la recurrencia de CPT tras la cirugía, y el 30% de los pacientes recurren sin disección ganglionar, siendo el riesgo de metástasis en ganglios linfáticos cervicales centrales el mayor, por lo que parece ser una buena opción realizar disección de ganglios linfáticos en pacientes después de tiroidectomía, pero de hecho, existe controversia en el país y en el extranjero sobre si realizar o no disección de ganglios linfáticos. Las directrices de la Sociedad China de Oncología Clínica (CSCO) de 2021 para el diagnóstico y tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides establecen que la disección profiláctica de los ganglios linfáticos centrales (PCND) puede aumentar la incidencia de complicaciones posoperatorias, pero debido a la alta tasa metastásica de PTC y la capacidad de PCND para prevenir eficazmente la recurrencia y la reoperación, los países de la región de Asia oriental realizan disección profiláctica de los ganglios linfáticos en casi todos los pacientes con PTC. Sin embargo, para más países de Europa y Estados Unidos, realizar PCND se ha convertido en una opción individualizada y no esencial. El objetivo de este estudio es recopilar datos multifactoriales de más de 1000 pacientes que se han sometido a tiroidectomía previa entre 2021 y 2023, y desarrollar una nueva escala de puntuación que pueda usarse para individualizar las puntuaciones de los pacientes en función de una variedad de factores antes de la cirugía. , de modo que se puede predecir con mayor precisión que los pacientes tendrán metástasis en los ganglios linfáticos y necesitarán una disección profiláctica de los ganglios linfáticos antes de la cirugía, y los pacientes que no necesitan disección pueden evitar la cirugía. Para los pacientes que no necesitan disección de ganglios linfáticos, se pueden evitar las complicaciones causadas por la cirugía, mientras que para los pacientes que sí tienen metástasis en los ganglios linfáticos, se puede prevenir la recurrencia del cáncer. Esto cambiará el status quo de no poder determinar con precisión la situación real mediante un simple examen preoperatorio o la realización de una disección profiláctica de los ganglios linfáticos en todos los pacientes con PTC.