Previsione delle metastasi linfonodali nei pazienti con tumore maligno della tiroide mediante una nuova scala

L’incidenza del cancro papillare della tiroide (PTC) è in aumento negli ultimi anni e il 20%-50% dei pazienti con PTC avrà metastasi linfonodali. Il coinvolgimento linfonodale nei pazienti con PTC è solitamente correlato alla recidiva del PTC dopo l'intervento chirurgico e il 30% dei pazienti recidiva senza dissezione linfonodale, con il rischio maggiore di metastasi linfonodali cervicali centrali, quindi sembra essere una buona scelta eseguire la dissezione linfonodale nei pazienti dopo tiroidectomia, ma in realtà ci sono controversie in patria e all'estero sull'opportunità o meno di eseguire la dissezione linfonodale. Le linee guida 2021 della Società Cinese di Oncologia Clinica (CSCO) per la diagnosi e il trattamento del cancro differenziato della tiroide affermano che la dissezione profilattica del linfonodo centrale (PCND) può aumentare l'incidenza di complicanze postoperatorie, ma a causa dell'elevato tasso metastatico del PTC e della capacità del PCND per prevenire efficacemente recidive e reinterventi, i paesi della regione dell’Asia orientale eseguono la dissezione profilattica dei linfonodi su quasi tutti i pazienti affetti da PTC. Tuttavia, per più paesi in Europa e negli Stati Uniti, l’esecuzione del PCND è diventata un’opzione non essenziale e personalizzata. Lo scopo di questo studio è raccogliere dati multifattoriali da più di 1.000 pazienti che sono stati sottoposti a precedente tiroidectomia dal 2021 al 2023 e sviluppare una nuova scala di punteggio che possa essere utilizzata per individualizzare i punteggi dei pazienti sulla base di una varietà di fattori prima dell'intervento chirurgico , in modo che sia possibile prevedere con maggiore precisione che i pazienti abbiano metastasi linfonodali e necessitino di una dissezione linfonodale profilattica prima dell'intervento chirurgico, e che i pazienti che non necessitano di dissezione possano evitare l'intervento chirurgico. Per i pazienti che non necessitano di dissezione linfonodale, è possibile evitare le complicazioni causate dall'intervento chirurgico, mentre per i pazienti che presentano metastasi linfonodali, è possibile prevenire la recidiva del cancro. Ciò cambierà lo status quo di non essere in grado di determinare con precisione la situazione reale attraverso un semplice esame preoperatorio o l'esecuzione di una dissezione linfonodale profilattica per tutti i pazienti con PTC.