新しいスケールによる甲状腺悪性腫瘍患者のリンパ節転移の予測

甲状腺乳頭がん（PTC）の発生率は近年増加傾向にあり、PTC患者の20～50％にリンパ節転移が見られます。 PTC 患者におけるリンパ節転移は、通常、術後の PTC の再発に関連しており、患者の 30% はリンパ節郭清を行わずに再発し、中央頸部リンパ節転移のリスクが最も高いため、これは良い選択であると思われます。甲状腺切除後の患者さんにはリンパ節郭清が行われていますが、実はリンパ節郭清をするか否かについては国内外で議論があります。 分化型甲状腺癌の診断と治療に関する 2021 年の中国臨床腫瘍学会 (CSCO) ガイドラインでは、予防的中心リンパ節郭清 (PCND) は術後合併症の発生率を増加させる可能性があるが、PTC の転移率が高く、その能力が低いためであると述べています。再発と再手術を効果的に予防するために PCND を導入しているため、東アジア地域の国々ではほぼすべての PTC 患者に対して予防的リンパ節郭清が行われています。 しかし、ヨーロッパや米国の多くの国では、PCND の実施は必須ではなく、個別のオプションとなっています。 この研究の目的は、2021年から2023年に以前に甲状腺切除術を受けた1,000人以上の患者から多要素データを収集し、手術前のさまざまな要因に基づいて患者のスコアを個別化するために使用できる新しいスコアスケールを開発することです。これにより、患者はリンパ節転移があり、手術前に予防的なリンパ節郭清が必要であることをより正確に予測でき、郭清の必要のない患者は手術を回避できます。 リンパ節郭清が必要ない患者の場合は手術による合併症を回避でき、リンパ節転移のある患者の場合はがんの再発を防ぐことができます。 これにより、すべてのPTC患者に対して単純な術前検査や予防的リンパ節郭清を行っても実態を正確に把握できないという現状が変わることになる。