Avokiilakorkean sääriluun osteotomian vaikutus sääriluun takaluumaan luuranko kypsällä potilaalla

Korkean sääriluun osteotomia on todettu tehokkaaksi kirurgiseksi toimenpiteeksi nuorille potilaille, joilla on yksiosastoinen polven nivelrikko. Mediaalisen avauskiilan korkea sääriluun osteotomia on vakiintunut leikkaus potilaille, joilla on mediaalisen osaston polven nivelrikko. Sen merkittävimpiä etuja ovat intraoperatiivisen kulman korjauksen tarkkuus, peroneaalisen hermon halvauksen riskin puuttuminen fibulaarisessa osteotomiassa, jalkojen lyhentämisen puuttuminen ja luustoa.

Tämän leikkauksen periaatteena on alaraajan uudelleensuuntaaminen kuormituksen jakautumisen siirtämiseksi mediaalisesta osastosta lateraaliosastoon, mikä johtaa mediaaliseen osaan polven nivelrikkoon liittyvien oireiden vähenemiseen. Kuitenkin myös mediaalisen avautumiskiilan korkea sääriluun osteotomia tunnetaan. vaikuttaa posterioriseen sääriluun kaltevuuskulmaan, ja on raportoitu, että takaosan sääriluun kaltevuuskulma kasvaa mediaalisen avautumiskiilan korkean sääriluun osteotomian jälkeen.

Tyydyttävät tulokset leikkauksen jälkeen edellyttävät optimaalista uudelleensuuntausta sekä sagittaalisessa että koronaalisessa tasossa; itse asiassa huono uudelleensuuntaus voi johtaa epätyydyttäviin kliinisiin tuloksiin. Tahallinen takaosan sääriluun kaltevuuskulman suureneminen mediaalisen avautumiskiilan korkean sääriluun osteotomian jälkeen voi vaikuttaa polven kinematiikkaan ja vakauteen sagitaalisessa tasossa, mikä voi johtaa sääriluun tasangon anterioriseen translaatioon, tibiofemoraalisen kosketusalueen etusuuntaiseen siirtymiseen ja sitä seuraavaan paineen jakautumiseen sääriluun takatasangolle (erityisesti polvissa, joissa on vaurioituneet etummaiset ristisiteet). Nämä tilat voivat johtaa nivelruston hajoamiseen ja polven lisävammaisuuteen