L'effetto dell'osteotomia tibiale alta a cuneo aperto sullo pendenza tibiale posteriore in pazienti scheletricamente maturi

L’osteotomia tibiale alta si è affermata come un intervento chirurgico efficiente per i pazienti giovani con osteoartrosi monocompartimentale del ginocchio. L'osteotomia tibiale alta con cuneo di apertura mediale è un intervento chirurgico ben consolidato per i pazienti con osteoartrite del ginocchio del compartimento mediale. I suoi vantaggi più notevoli includono la precisione della correzione angolare intraoperatoria, l'assenza del rischio di paralisi del nervo peroneo nell'osteotomia peroneale, l'assenza di accorciamento della gamba e la conservazione della patrimonio osseo.

Il principio di questo intervento prevede il riallineamento dell'arto inferiore per spostare la distribuzione del carico dal compartimento mediale a quello laterale, portando così ad una diminuzione dei sintomi correlati all'osteoartrosi del ginocchio del compartimento mediale. Tuttavia, è nota anche l'osteotomia tibiale alta con cuneo di apertura mediale per influenzare l'angolo di pendenza tibiale posteriore, ed è stato riferito che l'angolo di pendenza tibiale posteriore aumenta dopo l'osteotomia tibiale alta con cuneo di apertura mediale.

Risultati soddisfacenti dopo l'intervento chirurgico richiedono un riallineamento ottimale sia sul piano sagittale che su quello coronale; infatti, uno scarso riallineamento potrebbe portare a risultati clinici insoddisfacenti. Un aumento involontario dell'angolo di pendenza tibiale posteriore dopo l'osteotomia tibiale alta con cuneo di apertura mediale può influenzare la cinematica del ginocchio e la stabilità nel piano sagittale, che potrebbe portare alla traslazione anteriore del piatto tibiale, allo spostamento anteriore dell'area di contatto tibiofemorale e alla successiva ridistribuzione della pressione nel piatto tibiale posteriore (in particolare nelle ginocchia con legamenti crociati anteriori danneggiati). Queste condizioni potrebbero provocare il degrado della cartilagine articolare e un’ulteriore disabilità del ginocchio