Het effect van een hoge tibiale osteotomie met open wig op de posterieure tibiale helling bij een volwassen patiënt

Hoge tibiale osteotomie is ontwikkeld als een efficiënte chirurgische ingreep voor jonge patiënten met unicompartimentele artrose van de knie. Hoge tibiale osteotomie met mediale openingswig is een gevestigde operatie voor patiënten met knieartrose in het mediale compartiment. De meest opvallende voordelen zijn onder meer de precisie van intra-operatieve hoekcorrectie, het ontbreken van het risico op peroneusverlamming bij fibulaire osteotomie, de afwezigheid van beenverkorting en het behoud van botten voorraad.

Het principe van deze operatie omvat het opnieuw uitlijnen van de onderste extremiteit om de verdeling van de belasting van het mediale compartiment naar het laterale compartiment te verschuiven, wat leidt tot een afname van de symptomen die verband houden met het mediale compartiment van de knie. Artrose. Er is echter ook een mediale opening wedge hoge tibiale osteotomie bekend. om de posterieure tibiale hellingshoek te beïnvloeden, en er wordt gemeld dat de posterieure tibiale hellingshoek toeneemt na een hoge tibiale osteotomie met mediale openingswig.

Bevredigende resultaten na een operatie vereisen een optimale herschikking, zowel in het sagittale als in het coronale vlak; in feite zou een slechte herschikking tot onbevredigende klinische resultaten kunnen leiden. Een onbedoelde toename van de posterieure tibiale hellingshoek na een hoge tibiale osteotomie met mediale openingswig kan de kinematica en stabiliteit van de knie in het sagittale vlak beïnvloeden, wat zou kunnen leiden tot anterieure translatie van het tibiale plateau, anterieure verschuiving van het tibiofemorale contactgebied en daaropvolgende herverdeling van de druk in het achterste tibiale plateau (vooral bij knieën met gewonde voorste kruisbanden). Deze omstandigheden kunnen resulteren in degradatie van het gewrichtskraakbeen en verdere knie-invaliditeit