Toiminnallinen kapasiteetti ja sairaalasta poissaolopäivät 30 päivän kuluttua

Days Alive and Out of Hospital (DAOH) on yhdistetty potilaskeskeinen tulos, joka yhdistää kolme kriittistä kliinistä lopputulosta: kuoleman, sairaalahoidon keston ja sairaalan takaisinoton. Se liittyy potilaiden liitännäissairauksiin, leikkauksen monimutkaisuuteen ja leikkauksen jälkeisiin komplikaatioihin.

Toimintakyvyn arviointia ennen ei-sydänleikkausta suositellaan perioperatiivisten riskien tunnistamiseksi. Duke Activity Status Index (DASI) on yksi työkaluista toimintakyvyn määrittämiseen; pisteet ovat välillä 0 ja 58,2, ja korkeat pisteet liittyvät parantuneeseen kapasiteetiin. DASI-pistemäärän 34 ja sen alle todettiin olevan keskivaikeiden tai vaikeiden komplikaatioiden ja uuden vamman riski.

Ensisijainen tavoite on verrata päiviä elossa ja poissa sairaalasta 30 päivän kohdalla potilailla, jotka ovat ≤ 34 ja yli 34 DASI-pisteitä. Toissijaisina tavoitteina on arvioida tehohoitoyksikön (ICU) tarvetta ja kestoa, sairaalahoidon kestoa, uudelleen sairaalahoitoa, leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, sairastuvuutta ja kuolleisuutta potilailla, joiden DASI-pisteet ovat ≤ 34 ja yli 34. Päiviä elossa ja poissa sairaalasta 90 päivän kohdalla verrataan molemmissa ryhmissä toissijaisena tuloksena. Tutkijat analysoivat myös mahdollisia perioperatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat elossa ja sairaalasta poissa oleviin päiviin.

Ennen leikkausta potilaat vastaavat DASI-kyselyyn leikkaussalien odotustilassa. Potilaat jaetaan kahteen ryhmään DASI-pistemäärän mukaan (Huono toimintakyky: ≤ 34 pistettä, hyvä toimintakyky: yli 34 pistettä).

Potilaan ja kirurgiset ominaisuudet (sairaudet, American Society of Anesthesiologists fyysisen tilan luokitus, laboratorioarvot ennen leikkausta, heikkousindeksin arvo, American College of Surgeons Risk Calculator -tulokset, leikkauksen tyyppi, leikkauksen pituus, intraoperatiiviset komplikaatiot), teho-osaston tarve ja kesto tallennettu. Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita (sydän- ja verisuonisairauksia, keuhkoja, munuaisia, neurologisia, kirurgisia, infektio- ja haavakomplikaatioita), Postoperative Morbidity Survey (POMS) -tutkimukseen liittyvää sairastuvuutta ja kuolleisuutta 30. päivänä tutkitaan. Sairaalahoidon pituus indeksileikkauksesta, uudelleensairaalasta ja jatkohoitojen kesto kirjataan. Elossa ja poissa sairaalasta 30 päivän kuluttua (DAOH-30) lasketaan käyttämällä kuolleisuutta, sairaalahoidon kestoa ja takaisinottoa indeksileikkauksen päivämäärän ja 30. leikkauksen jälkeisen päivän välillä. Myös 90. päivän kuolleisuus ja Days Alive and Out of Hospital 90 päivän kohdalla (DAOH-90) tutkitaan.