Funktionsfähigkeit und Lebenszeit außerhalb des Krankenhauses nach 30 Tagen

Days Alive and Out of Hospital (DAOH) ist ein zusammengesetzter patientenzentrierter Endpunkt, der drei kritische klinische Endpunkte integriert: Tod, Krankenhausaufenthaltsdauer und Wiedereinweisung ins Krankenhaus. Es ist mit Komorbiditäten des Patienten, chirurgischer Komplexität und postoperativen Komplikationen verbunden.

Um die perioperativen Risiken zu identifizieren, wird eine Beurteilung der Funktionsfähigkeit vor einer nichtkardialen Operation empfohlen. Der Duke Activity Status Index (DASI) ist eines der Instrumente zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit. Die Werte liegen zwischen 0 und 58,2, wobei hohe Werte mit einer verbesserten Leistungsfähigkeit zusammenhängen. Es wurde festgestellt, dass ein DASI-Wert von 34 und darunter ein Risiko für mittelschwere bis schwere Komplikationen und neue Behinderungen darstellt.

Das Hauptziel besteht darin, die Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 30 Tagen bei Patienten mit ≤ 34 und mehr als 34 DASI-Werten zu vergleichen. Die sekundären Ziele bestehen darin, den Bedarf und die Dauer der Intensivstation (ICU), die Länge des Krankenhausaufenthalts, die Rehospitalisierung, postoperative Komplikationen, Morbidität und Mortalität bei Patienten mit DASI-Scores ≤ 34 und über 34 zu bewerten. Als sekundärer Endpunkt werden in beiden Gruppen die Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 90 Tagen verglichen. Die Forscher werden auch die möglichen perioperativen Faktoren analysieren, die sich auf die Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses auswirken.

Vor der Operation beantworten die Patienten im Wartebereich der Operationssäle den DASI-Fragebogen. Die Patienten werden entsprechend dem DASI-Score in zwei Gruppen eingeteilt (schlechte Funktionsfähigkeit: ≤ 34 Punkte, gute Funktionsfähigkeit: über 34 Punkte).

Patienten- und Operationsmerkmale (Komorbiditäten, Klassifizierung des physischen Status der American Society of Anaesthesiologists, Laborwerte vor der Operation, Wert des Gebrechlichkeitsindex, Ergebnisse des American College of Surgeons Risk Calculator, Art der Operation, Dauer der Operation, intraoperative Komplikationen), Bedarf und Dauer auf der Intensivstation verzeichnet. Postoperative Komplikationen (kardiovaskuläre, pulmonale, renale, neurologische, chirurgische, infektiöse und Wundkomplikationen), die mit der Postoperative Morbidity Survey (POMS) zusammenhängende Morbidität und Mortalität am 30. Tag werden untersucht. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts beginnend mit der Indexoperation, die Rehospitalisierung und die Dauer weiterer Aufenthalte werden erfasst. Die Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 30 Tagen (DAOH-30) werden anhand der Sterblichkeit, der Krankenhausaufenthaltsdauer und der Rückübernahmen zwischen dem Datum der Indexoperation und dem 30. postoperativen Tag berechnet. Die 90-Tage-Mortalität und die Tage am Leben und außerhalb des Krankenhauses nach 90 Tagen (DAOH-90) werden ebenfalls untersucht.