Capacité fonctionnelle et jours de vie hors de l'hôpital à 30 jours

Days Alive and Out of Hospital (DAOH) est un résultat composite centré sur le patient qui intègre trois résultats cliniques critiques : le décès, la durée du séjour à l'hôpital et la réadmission à l'hôpital. Elle est associée aux comorbidités des patients, à la complexité chirurgicale et aux complications postopératoires.

Une évaluation de la capacité fonctionnelle avant une chirurgie non cardiaque est recommandée pour identifier les risques périopératoires. L'indice de statut d'activité Duke (DASI) est l'un des outils permettant de déterminer la capacité fonctionnelle ; les scores sont compris entre 0 et 58,2, et les scores élevés sont liés à une capacité améliorée. Un score DASI de 34 ou moins s'est avéré être un risque de complications modérées à sévères et de nouveaux handicaps.

L'objectif principal est de comparer les jours en vie et hors de l'hôpital à 30 jours chez les patients ≤ 34 et au-dessus de 34 scores DASI. Les objectifs secondaires sont d'évaluer le besoin et la durée des unités de soins intensifs (USI), la durée du séjour à l'hôpital, la réhospitalisation, les complications postopératoires, la morbidité et la mortalité chez les patients avec des scores DASI ≤ 34 et supérieurs à 34. Les jours en vie et hors de l'hôpital à 90 jours seront comparés dans les deux groupes comme résultat secondaire. Les enquêteurs analyseront également les possibles facteurs périopératoires affectant les jours en vie et hors de l'hôpital.

Avant l'opération, les patients répondront au questionnaire DASI dans la salle d'attente des blocs opératoires. Les patients seront répartis en deux groupes selon le score DASI (Mauvaise capacité fonctionnelle : ≤ 34 points, bonne capacité fonctionnelle : supérieure à 34 points).

Caractéristiques du patient et de l'intervention chirurgicale (comorbidités, classification de l'état physique de l'American Society of Anesthesiologists, valeurs de laboratoire avant l'opération, valeur de l'indice de fragilité, résultats du calculateur de risque de l'American College of Surgeons, type d'intervention chirurgicale, durée de l'opération, complications peropératoires), le besoin et la durée des soins intensifs seront enregistré. Complications postopératoires (cardiovasculaires, pulmonaires, rénales, neurologiques, chirurgicales, infectieuses et plaies), la morbidité et la mortalité liées à l'Enquête sur la morbidité postopératoire (POMS) au 30e jour seront étudiées. La durée du séjour à l'hôpital commençant par la chirurgie d'indexation, la réhospitalisation et la durée des séjours ultérieurs seront enregistrées. Les jours en vie et hors de l'hôpital à 30 jours (DAOH-30) seront calculés en utilisant la mortalité, la durée du séjour à l'hôpital et les réadmissions entre la date de la chirurgie d'indexation et le 30e jour postopératoire. La mortalité au 90e jour et les jours de vie et de sortie de l'hôpital à 90 jours (DAOH-90) seront également étudiés.