Функциональная работоспособность и количество дней жизни вне больницы через 30 дней

Дни жизни и вне больницы (DAOH) — это составной, ориентированный на пациента результат, который объединяет три критических клинических исхода: смерть, продолжительность пребывания в больнице и повторную госпитализацию. Это связано с сопутствующими заболеваниями пациентов, сложностью хирургического вмешательства и послеоперационными осложнениями.

Оценка функциональных возможностей перед несердечным хирургическим вмешательством рекомендуется для выявления периоперационных рисков. Индекс статуса активности Дьюка (DASI) — один из инструментов определения функциональных возможностей; баллы варьируются от 0 до 58,2, а высокие баллы связаны с улучшением способностей. Было обнаружено, что показатель DASI 34 и ниже представляет собой риск развития осложнений средней и тяжелой степени и новой инвалидности.

Основная цель состоит в том, чтобы сравнить дни жизни и вне больницы через 30 дней у пациентов с баллами DASI ≤ 34 и выше 34. Вторичными целями являются оценка потребности и продолжительности отделения интенсивной терапии (ОИТ), продолжительности пребывания в больнице, повторной госпитализации, послеоперационных осложнений, заболеваемости и смертности у пациентов с баллами DASI ≤ 34 и выше 34. Количество дней жизни и выхода из больницы через 90 дней будет сравниваться в обеих группах в качестве вторичного результата. Исследователи также проанализируют возможные периоперационные факторы, влияющие на продолжительность жизни и исход после выписки из больницы.

Перед операцией пациенты отвечают на анкету DASI в зоне ожидания операционных. Пациенты будут разделены на две группы в соответствии с оценкой DASI (плохая функциональная работоспособность: ≤ 34 баллов, хорошая функциональная работоспособность: выше 34 баллов).

Характеристики пациента и хирургические вмешательства (сопутствующие заболевания, классификация физического статуса Американского общества анестезиологов, лабораторные показатели перед операцией, значение индекса слабости, результаты расчета риска Американского колледжа хирургов, тип операции, продолжительность операции, интраоперационные осложнения), необходимость и продолжительность отделения интенсивной терапии будут записано. Послеоперационные осложнения (сердечно-сосудистые, легочные, почечные, неврологические, хирургические, инфекционные и раневые), заболеваемость и смертность, связанные с послеоперационной заболеваемостью (POMS), на 30-й день будут изучены. Будет записана продолжительность пребывания в больнице, начиная с индексной операции, повторной госпитализации и продолжительности дальнейшего пребывания. Дни жизни и выхода из больницы через 30 дней (DAOH-30) будут рассчитываться с учетом смертности, продолжительности пребывания в больнице и повторных госпитализаций между датой индексной операции и 30-м послеоперационным днем. Также будут исследованы смертность на 90-й день и количество дней жизни и выхода из больницы через 90 дней (DAOH-90).