Zdolność funkcjonalna i liczba dni przeżycia poza szpitalem po 30 dniach

Liczba dni przeżycia i nieobecności w szpitalu (DAOH) to złożony, skupiony na pacjencie wynik, który uwzględnia trzy krytyczne wyniki kliniczne: śmierć, długość pobytu w szpitalu i ponowną hospitalizację. Jest to związane z chorobami współistniejącymi u pacjenta, złożonością operacji i powikłaniami pooperacyjnymi.

W celu określenia ryzyka okołooperacyjnego zaleca się ocenę wydolności funkcjonalnej przed operacją niekardiochirurgiczną. Wskaźnik Stanu Aktywności Duke’a (DASI) jest jednym z narzędzi określania wydolności funkcjonalnej; wyniki mieszczą się w przedziale od 0 do 58,2, a wysokie wyniki są związane z poprawą zdolności. Stwierdzono, że wynik DASI wynoszący 34 i mniej oznacza ryzyko umiarkowanych do ciężkich powikłań i nowej niepełnosprawności.

Podstawowym celem jest porównanie dni przeżycia i dni poza szpitalem po 30 dniach u pacjentów ≤ 34 i powyżej 34 wyników DASI. Drugorzędnymi celami jest ocena zapotrzebowania na oddział intensywnej terapii (OIT) i czasu trwania, długości pobytu w szpitalu, ponownej hospitalizacji, powikłań pooperacyjnych, zachorowalności i śmiertelności u pacjentów z wynikami DASI ≤ 34 i powyżej 34. Dni przeżycia i dni poza szpitalem po 90 dniach zostaną porównane w obu grupach jako wynik drugorzędny. Badacze przeanalizują także możliwe czynniki okołooperacyjne wpływające na liczbę dni przeżycia i wyniki leczenia poza szpitalem.

Przed operacją pacjenci będą odpowiadać na ankietę DASI w poczekalni sal operacyjnych. Pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy w zależności od wyniku DASI (słaba wydolność funkcjonalna: ≤ 34 punkty, dobra wydolność funkcjonalna: powyżej 34 punktów).

Charakterystyka pacjenta i zabieg chirurgiczny (choroby współistniejące, klasyfikacja stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów, wyniki badań laboratoryjnych przed operacją, wartość wskaźnika kruchości, wyniki kalkulatora ryzyka American College of Surgeons, rodzaj operacji, długość operacji, powikłania śródoperacyjne), konieczność i czas trwania OIT nagrany. Powikłania pooperacyjne (sercowe, płucne, nerkowe, neurologiczne, chirurgiczne, zakaźne i rany), chorobowość i śmiertelność związana z badaniem POMS (ang. Postoperative Morbidity Survey, POMS) zostaną zbadane w 30. dniu. Rejestrowana będzie długość pobytu w szpitalu począwszy od operacji indeksowej, rehospitalizacji i czasu trwania kolejnych pobytów. Liczba dni przeżycia i nieobecności w szpitalu po 30 dniach (DAOH-30) zostanie obliczona na podstawie śmiertelności, długości pobytu w szpitalu i ponownych przyjęć od daty operacji wskaźnikowej do 30. dnia po operacji. Zbadana zostanie także śmiertelność w 90. dniu oraz liczba dni przeżycia i nieobecności w szpitalu po 90 dniach (DAOH-90).