Capacidade funcional e dias de vida fora do hospital aos 30 dias

Days Alive and Out of Hospital (DAOH) é um resultado composto centrado no paciente que integra três resultados clínicos críticos: morte, tempo de internação hospitalar e readmissão hospitalar. Está associada a comorbidades do paciente, complexidade cirúrgica e complicações pós-operatórias.

A avaliação da capacidade funcional antes da cirurgia não cardíaca é recomendada para identificar os riscos perioperatórios. O Duke Activity Status Index (DASI) é uma das ferramentas para determinar a capacidade funcional; as pontuações estão entre 0 e 58,2, e pontuações altas estão relacionadas à melhoria da capacidade. Uma pontuação DASI de 34 e abaixo foi considerada um risco de complicações moderadas a graves e novas incapacidades.

O objetivo principal é comparar os dias vivos e fora do hospital aos 30 dias em pacientes ≤ 34 e acima de 34 pontuações DASI. Os objetivos secundários são avaliar a necessidade e duração da unidade de terapia intensiva (UTI), tempo de internação, reinternação, complicações pós-operatórias, morbidade e mortalidade em pacientes com escores DASI ≤ 34 e acima de 34. Os dias vivos e fora do hospital aos 90 dias serão comparados em ambos os grupos como resultado secundário. Os investigadores também analisarão os possíveis fatores perioperatórios que afetam os dias de vida e fora do hospital.

Antes da operação, os pacientes responderão ao questionário DASI na sala de espera das salas cirúrgicas. Os pacientes serão divididos em dois grupos de acordo com o escore DASI (Mau capacidade funcional: ≤ 34 pontos, boa capacidade funcional: acima de 34 pontos).

As características do paciente e da cirurgia (comorbidades, classificação do estado físico da Sociedade Americana de Anestesiologistas, valores laboratoriais antes da operação, valor do índice de fragilidade, resultados da Calculadora de Risco do American College of Surgeons, tipo de cirurgia, duração da operação, complicações intraoperatórias), necessidade e duração da UTI serão gravado. Complicações pós-operatórias (cardiovasculares, pulmonares, renais, neurológicas, cirúrgicas, infecciosas e de feridas), a morbimortalidade relacionada ao Postoperative Morbidity Survey (POMS) no 30º dia será investigada. O tempo de internação hospitalar começando com a cirurgia índice, a reinternação e a duração de internações adicionais serão registrados. Os dias vivos e fora do hospital em 30 dias (DAOH-30) serão calculados usando mortalidade, tempo de internação hospitalar e readmissões entre a data da cirurgia índice e o 30º dia de pós-operatório. Mortalidade aos 90 dias e Dias de Vida e Fora do Hospital aos 90 dias (DAOH-90) também serão investigados.