Functionele capaciteit en dagen levend buiten het ziekenhuis na 30 dagen

Days Alive and Out of Hospital (DAOH) is een samengestelde patiëntgerichte uitkomst die drie cruciale klinische uitkomsten integreert: overlijden, ziekenhuisopnameduur en ziekenhuisheropname. Het wordt geassocieerd met comorbiditeiten bij patiënten, chirurgische complexiteit en postoperatieve complicaties.

Evaluatie van de functionele capaciteit vóór niet-cardiale chirurgie wordt aanbevolen om de perioperatieve risico's te identificeren. Duke Activity Status Index (DASI) is een van de instrumenten voor het bepalen van de functionele capaciteit; de scores liggen tussen 0 en 58,2, en hoge scores houden verband met verbeterde capaciteit. Een DASI-score van 34 en lager bleek een risico te vormen voor matige tot ernstige complicaties en nieuwe invaliditeit.

Het primaire doel is het vergelijken van dagen in leven en dagen buiten het ziekenhuis na 30 dagen bij patiënten ≤ 34 en boven 34 DASI-scores. De secundaire doelstellingen zijn het evalueren van de behoefte aan en de duur van de intensive care-afdeling (ICU), de duur van het ziekenhuisverblijf, heropname, postoperatieve complicaties, morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met DASI-scores ≤ 34 en hoger dan 34. Dagen in leven en uit het ziekenhuis na 90 dagen zullen in beide groepen worden vergeleken als secundaire uitkomst. De onderzoekers zullen ook de mogelijke perioperatieve factoren analyseren die van invloed zijn op de dagen levend en uit het ziekenhuis.

Vóór de operatie beantwoorden de patiënten de DASI-vragenlijst in de wachtruimte van de operatiekamers. De patiënten worden in twee groepen verdeeld op basis van de DASI-score (slechte functionele capaciteit: ≤ 34 punten, goede functionele capaciteit: boven 34 punten).

Patiënt- en chirurgische kenmerken (comorbiditeiten, classificatie van de fysieke status van de American Society of Anesthesiologists, laboratoriumwaarden vóór de operatie, waarde van de frailty index, uitkomsten van de American College of Surgeons Risk Calculator, type operatie, duur van de operatie, intra-operatieve complicaties), ICU-behoefte en -duur zullen zijn opgenomen. Postoperatieve complicaties (cardiovasculair, pulmonaal, renaal, neurologisch, chirurgisch, infectieus en wond), de Postoperative Morbidity Survey (POMS)-gerelateerde morbiditeit en mortaliteit op de 30e dag zullen worden onderzocht. De duur van het ziekenhuisverblijf vanaf de indexoperatie, de heropname en de duur van verdere verblijven worden geregistreerd. Dagen in leven en buiten het ziekenhuis na 30 dagen (DAOH-30) worden berekend op basis van de sterfte, de verblijfsduur in het ziekenhuis en de heropnames tussen de datum van de indexoperatie en de 30e postoperatieve dag. Ook de sterfte na 90 dagen en het aantal dagen levend en buiten het ziekenhuis na 90 dagen (DAOH-90) zullen worden onderzocht.