Capacità funzionale e giorni di vita fuori dall'ospedale a 30 giorni

Days Alive and Out of Hospital (DAOH) è un risultato composito centrato sul paziente che integra tre esiti clinici critici: decesso, durata della degenza ospedaliera e riammissione in ospedale. È associato a comorbilità del paziente, complessità chirurgica e complicanze postoperatorie.

Si raccomanda la valutazione della capacità funzionale prima di un intervento chirurgico non cardiaco per identificare i rischi perioperatori. Il Duke Activity Status Index (DASI) è uno degli strumenti per determinare la capacità funzionale; i punteggi sono compresi tra 0 e 58,2, e i punteggi più alti sono legati al miglioramento della capacità. Un punteggio DASI pari o inferiore a 34 è risultato essere un rischio di complicanze da moderate a gravi e di nuova disabilità.

L'obiettivo principale è confrontare i giorni di vita e quelli di degenza in ospedale a 30 giorni in pazienti con punteggi DASI ≤ 34 e superiori a 34. Gli obiettivi secondari sono valutare la necessità e la durata dell'unità di terapia intensiva (UTI), la durata della degenza ospedaliera, la riospedalizzazione, le complicanze postoperatorie, la morbilità e la mortalità nei pazienti con punteggi DASI ≤ 34 e superiori a 34. I giorni di vita e quelli di degenza a 90 giorni verranno confrontati in entrambi i gruppi come risultato secondario. Gli investigatori analizzeranno anche i possibili fattori perioperatori che influenzano i giorni di vita e l'outcome ospedaliero.

Prima dell'intervento i pazienti risponderanno al questionario DASI nelle sale d'attesa delle sale operatorie. I pazienti saranno divisi in due gruppi in base al punteggio DASI (Scarsa capacità funzionale: ≤ 34 punti, buona capacità funzionale: superiore a 34 punti).

Le caratteristiche del paziente e dell'intervento chirurgico (comorbilità, classificazione dello stato fisico dell'American Society of Anesthesiologists, valori di laboratorio prima dell'intervento, valore dell'indice di fragilità, risultati del calcolatore del rischio dell'American College of Surgeons, tipo di intervento chirurgico, durata dell'intervento, complicanze intraoperatorie), necessità e durata dell'unità di terapia intensiva saranno determinate registrato. Verranno studiate le complicanze postoperatorie (vascolari, polmonari, renali, neurologiche, chirurgiche, infettive e ferite), la morbilità e la mortalità correlate al Postoperative Morbidity Survey (POMS) al 30° giorno. Verranno registrate la durata della degenza ospedaliera a partire dall'intervento chirurgico, la riospedalizzazione e la durata dei ricoveri successivi. I giorni di vita e di degenza ospedaliera a 30 giorni (DAOH-30) saranno calcolati utilizzando la mortalità, la durata della degenza ospedaliera e le riammissioni tra la data dell'intervento indice e il 30° giorno postoperatorio. Verranno inoltre studiati la mortalità a 90 giorni e i giorni di vita e di assenza dall'ospedale a 90 giorni (DAOH-90).